TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2023
Uma paciente de 66 anos de idade, comparece a consulta com clínico, por quadro de episódios recorrentes de vertigem, que iniciaram há cerca de um mês. Relata que a vertigem é intensa, rotatória e de curta duração (alguns segundos), desencadeada principalmente por movimentos da cabeça, especialmente quando a paciente se levanta da cama pela manhã, quando olha para cima ou quando vira a cabeça rapidamente para a esquerda. Entre os ataques de vertigem, não há outras queixas. Antecedentes pessoais de HAS há mais de 20 anos, controlada com valsartana e dislipidemia em uso de sinvastatina. Ao exame, nota-se motricidade ocular normal, sem nistagmo ou diplopia, olhos alinhados, sem desvios, o reflexo oculocefálico é normal em ambos os sentidos. Na pesquisa de nistagmo posicional (manobra de Dix-Hallpike), com a orelha esquerda para baixo, observa-se nistagmo provocado pela manobra, com as seguintes características: latência de alguns segundos, nistagmo torcional com componente vertical batendo para a orelha de baixo, em crescendo-decrescendo de breve duração (menos de dez segundos), acompanhado de forte vertigem rotatória. O restante do exame neurológico é normal. Qual é a principal hipótese diagnóstica para o quadro?
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