Manejo da Via Aérea no Trauma: Verificação do TOT

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2023

Enunciado

Sobre o manejo da via aérea no paciente traumatizado, assinale a opção CORRETA:

Alternativas

1. A) Um paciente que verbaliza e responde às indagações está com a via aérea segura (sem riscos).
2. B) Para obtenção de uma via aérea por intubação orotraqueal deve ser evitado o uso de relaxante muscular, visto que, se ocorrer insucesso na intubação, o emergencista pode não conseguir ventilar o paciente adequadamente.
3. C) Em caso de via aérea difícil e insucesso na intubação endotraqueal, a traqueostomia costuma ser a próxima opção a ser considerada.
4. D) Anteorização da mandíbula, uso de cânula orofaríngea e extensão cervical são manobras que ajudam no manejo da via aérea.
5. E) A posição do tubo endotraqueal deve ser verificada com ausculta no abdome, do tórax, medição de CO₂ expirado e raio-x de tórax.

Pérola Clínica

Verificação do TOT: Ausculta abdome/tórax, CO₂ expirado e RX tórax.

Resumo-Chave

A verificação da posição do tubo endotraqueal é crucial após a intubação, especialmente em trauma. A sequência de ausculta, capnografia e radiografia de tórax minimiza riscos de intubação esofágica ou brônquica seletiva, garantindo ventilação adequada.

Contexto Educacional

O manejo da via aérea é a prioridade A do atendimento ao paciente traumatizado, sendo crucial para prevenir hipóxia e hipercapnia. A intubação orotraqueal é frequentemente necessária, mas exige técnica e confirmação rigorosas para evitar complicações graves. A confirmação da posição do tubo endotraqueal é um passo crítico. Inicialmente, a ausculta do abdome e de ambos os hemitórax pode indicar a posição. A capnografia, que mede o CO₂ expirado, é o método mais confiável para descartar intubação esofágica. A radiografia de tórax é o padrão-ouro para confirmar a profundidade correta do tubo e descartar intubação brônquica seletiva. O uso de relaxantes musculares facilita a intubação, mas exige preparo para um plano B em caso de via aérea difícil.

Perguntas Frequentes

Quais são os métodos essenciais para verificar a posição do tubo endotraqueal após a intubação?

Os métodos essenciais incluem ausculta pulmonar bilateral e epigástrica, capnografia (medição de CO₂ expirado) e, idealmente, radiografia de tórax para confirmação final da profundidade.

Por que a capnografia é considerada o método mais confiável para confirmar a intubação traqueal?

A capnografia detecta a presença de dióxido de carbono no ar expirado, que é um indicativo de ventilação pulmonar. A ausência de CO₂ expirado, após algumas ventilações, sugere intubação esofágica.

Quais manobras podem auxiliar no manejo de uma via aérea difícil em pacientes traumatizados?

Manobras como anteriorização da mandíbula, uso de cânulas orofaríngeas ou nasofaríngeas e a manobra de Sellick (embora controversa) podem auxiliar. A extensão cervical deve ser evitada em suspeita de lesão cervical.

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