Vergência Fusional: Amplitudes e Medidas em Oftalmologia

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Assinale a alternativa correta com relação à vergência fusional:

Alternativas

1. A) A 30cm, a amplitude de divergência e a de convergência devem se equivaler.
2. B) A 6 metros, a amplitude de convergência é, em geral, maior que a de divergência.
3. C) A amplitude de convergência é medida com o auxílio de prismas de base medial.
4. D) A amplitude de fusão vertical é, em geral, maior que a de divergência.

Pérola Clínica

Convergência fusional > Divergência fusional (especialmente ao longe/6 metros).

Resumo-Chave

A amplitude de convergência fusional é fisiologicamente maior que a de divergência, permitindo a manutenção da fusão binocular em diferentes distâncias.

Contexto Educacional

A motilidade ocular e a binocularidade dependem do equilíbrio entre as forças de vergência. A vergência fusional atua como um mecanismo de 'reserva' para superar desvios latentes (forias). Quando as amplitudes de vergência são insuficientes para compensar uma foria, o paciente pode desenvolver sintomas de astenopia (fadiga ocular), diplopia ou cefaleia. Clinicamente, a medida dessas amplitudes é essencial no diagnóstico de insuficiência de convergência ou excesso de divergência. O tratamento muitas vezes envolve terapia visual (exercícios ortópticos) para aumentar essas reservas fusonais ou o uso de prismas prescritos em óculos para aliviar o esforço muscular.

Perguntas Frequentes

O que é vergência fusional e como é medida?

A vergência fusional é o movimento disjuntivo dos olhos (convergência ou divergência) desencadeado pela necessidade de manter a fusão de imagens díspares nas retinas, garantindo a visão binocular simples. Ela é medida clinicamente utilizando barras de prismas ou o sinoptóforo. Para medir a convergência, utilizam-se prismas de base temporal (base-out), que deslocam a imagem para a periferia temporal, forçando os olhos a convergirem. Para a divergência, utilizam-se prismas de base nasal (base-in).

Quais são os valores normais de amplitude de vergência ao longe?

Para a visão ao longe (6 metros), os valores de normalidade para a convergência fusional costumam variar entre 15 a 20 dioptrias prismáticas (DP). Já para a divergência fusional ao longe, os valores são significativamente menores, geralmente entre 6 a 8 DP. Portanto, a amplitude de convergência é, em geral, maior que a de divergência na fixação à distância, o que torna a alternativa B correta.

Como a convergência se comporta na visão de perto (33cm)?

Na visão de perto, a amplitude de convergência fusional aumenta consideravelmente, podendo atingir 30 a 35 DP, enquanto a divergência também aumenta ligeiramente (cerca de 12 a 15 DP), mas permanece menor que a convergência. Essa diferença é necessária para compensar o esforço acomodativo e a convergência acomodativa exigidos para a leitura e atividades próximas.

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