UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2022
Em paciente ventilado com Síndrome da Distrição Respiratória Aguda (SDRA), sobre os efeitos da Pressão Expiratória Final Positiva (PEEP), analisar os itens abaixo: I. Melhora a capacidade residual funcional, melhorando a oxigenação. II. Recruta regiões alveolares desarejadas. III. Diminui a lesão pulmonar induzida pelo respirador. Está(ão) CORRETO(S):
PEEP na SDRA: ↑ capacidade residual funcional, ↑ oxigenação, recruta alvéolos, ↓ VILI.
A PEEP é uma estratégia fundamental na ventilação mecânica para SDRA, pois ao manter uma pressão positiva nas vias aéreas ao final da expiração, previne o colapso alveolar, melhora a oxigenação e reduz a lesão pulmonar induzida pelo ventilador.
A Síndrome da Distrição Respiratória Aguda (SDRA) é uma condição grave caracterizada por inflamação pulmonar difusa, aumento da permeabilidade capilar e edema pulmonar não cardiogênico, levando a hipoxemia refratária. A ventilação mecânica é o pilar do tratamento, e a Pressão Expiratória Final Positiva (PEEP) é uma estratégia crucial para otimizar a oxigenação e proteger o pulmão. A PEEP exerce múltiplos efeitos benéficos em pacientes com SDRA. Primeiramente, ela melhora a capacidade residual funcional (CRF) ao manter os alvéolos abertos ao final da expiração, prevenindo o colapso alveolar e, consequentemente, melhorando a oxigenação. Em segundo lugar, a PEEP é capaz de recrutar regiões alveolares desarejadas, aumentando a área disponível para troca gasosa e reduzindo o shunt intrapulmonar. Além disso, a PEEP desempenha um papel fundamental na diminuição da lesão pulmonar induzida pelo ventilador (VILI). Ao evitar o colapso e a reabertura cíclica dos alvéolos (atelectrauma), a PEEP reduz o estresse mecânico e as forças de cisalhamento sobre o tecido pulmonar. Isso permite o uso de volumes correntes mais baixos, uma estratégia conhecida como ventilação protetora, que minimiza o barotrauma e volutrauma, contribuindo para melhores desfechos clínicos.
A PEEP melhora a oxigenação ao aumentar a capacidade residual funcional, prevenindo o colapso alveolar ao final da expiração e recrutando alvéolos previamente desarejados, o que otimiza a troca gasosa.
A pressão positiva contínua da PEEP ajuda a reabrir alvéolos colapsados e a mantê-los abertos, melhorando a ventilação de áreas pulmonares que estavam hipoventiladas ou atelectasiadas.
Ao prevenir o colapso e reabertura cíclica dos alvéolos (atelectrauma) e ao permitir a redução do volume corrente e da pressão de pico, a PEEP minimiza as forças de cisalhamento e o estresse mecânico sobre o parênquima pulmonar, diminuindo a VILI.
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