DPOC Exacerbada: VNI como Suporte Ventilatório Inicial

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente masculino, 62 anos, tabagista é trazido ao PS por serviço de ambulância particular. Familiar relata história de quatro dias de tosse produtiva, dispneia progressiva, sibilância e queda progressiva do estado geral, sem febre. É tabagista de 60 anos-maço e faz seguimento médico, usando beta-2- agonista de longa ação em uso contínuo e inalações conforme necessário. À entrada na sala de emergência, encontra-se sonolento, Glasgow: 10, FC:132bpm; PA: 110x70mmHg; FR:18ipm; SpO2:82% em máscara não-reinalante. Coletada gasometria arterial: pH:7,20; paO2:80mmHg; paCO2:80; bicarbonato:30mEq/L; base excess: +4mEq/L. Raio X abaixo: Em relação ao suporte ventilatório adequado para este paciente neste momento, assinale a alternativa com a melhor conduta.

Alternativas

1. A) Troca da máscara não-reinalante por cateter nasal de oxigênio visando SpO2entre 88 e 92%.
2. B) Manter oxigenioterapia pela máscara não-reinalante visando manutenção da SpO2>94%.
3. C) Indicar intubação orotraqueal e ventilação mecânica devido ao rebaixamento de consciência atual.
4. D) Substituir a máscara por ventilação não-invasiva (VNI) e monitorar consciência, SpO2 e paCO2.

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