Ventilação Protetora na SDRA: Ajustes e Metas

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

Homem de 72 anos queixa-se de obstrução nasal, coriza, tosse oligoprodutiva com escarro translúcido e febre (38.4°C) há três dias. É portador de câncer gástrico e está em realização de quimioterapia. Não apresenta alterações ao exame físico. EXAMES DE LABORATÓRIO: leucócitos 3.400/mm²; neutrófilos 1.750/mm³; plaquetas 157.000/mm³; proteína C reativa 18mg/L; teste rápido em swab nasal para SARS-Cov-2 e influenza A e B negativos. Recebeu a prescrição de dipirona e lavagem nasal com soro fisiológico.\n\nO paciente apresentou melhora da febre e do estado geral. Entretanto, no 6º dia após o início dos sintomas respiratórios, apresentou dispneia com piora progressiva e procurou o Pronto Socorro. Ao exame físico, PA 130/84 mmHg, FC 116 bpm, FR 32 ipm, SpO2 78% (em ar ambiente). Apresenta-se confuso, taquipneico e com franco esforço respiratório. Foi intubado, sedado e colocado em ventilação mecânica, considerando-se o peso corporal previsto de 60kg. Ajustaramse os seguintes parâmetros ventilatórios iniciais: Vc 360 mL, FR 14 ipm, FiO2 100%, PEEP 18. Após 0,5s de pausa inspiratória, a pressão calculada foi de 37 mmHg. Gasometria arterial: pH 7,28; p02 188 mmHg; pCO2 53 mmHg; bicarbonato 23 mEq/L; SpO2 99%. Assinale a alternativa que apresenta um ajuste ADEQUADO da ventilação mecânica de modo a atingir os objetivos de uma ventilação protetora para esse paciente:

Alternativas

1. A) Vc 300mL, FR 24ipm, FiO2 60%, PEEP 10.
2. B) Vc 360mL, FR 20ipm, FiO2 50%, PEEP 14.
3. C) Vc 420mL, FR 16ipm, FiO2 40%, PEEP 6.
4. D) Vc 480mL, FR 14ipm, FiO2 21%, PEEP 8.

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