VNI na DPOC Exacerbada: Indicações e Critérios de Sucesso

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 65 anos, com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é admitido na sala de emergência com quadro de dispneia progressiva nas últimas 24 horas. Ele apresenta tosse com expectoração purulenta, uso de musculatura acessória, e frequência respiratória de 32 rpm. A gasometria arterial mostra pH de 7,32, PaCO2 de 58 mmHg, e PaO2 de 55 mmHg em ar ambiente. Ao exame físico, o paciente está consciente, orientado, e responde apropriadamente às perguntas. De acordo com a Diretriz Brasileira de Ventilação Mecânica, qual é a indicação mais apropriada para o uso de ventilação mecânica não invasiva (VNI) neste paciente?

Alternativas

1. A) Falha de extubação após tentativa de desmame da ventilação mecânica invasiva.
2. B) Hipoxemia refratária à oxigenoterapia suplementar por máscara de oxigênio.
3. C) Acidose respiratória com PaCO2 > 45 mmHg associada à DPOC exacerbada.
4. D) Parada cardiorrespiratória iminente com rebaixamento do nível de consciência.
5. E) Edema pulmonar agudo cardiogênico sem resposta à diurese.

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