HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2020
A ventilação mecânica não invasiva pode utilizar uma pressão inspiratória (IPAP e ou PSV) e uma pressão positiva expiratória (EPAP e ou PEEP), tendo como principal (is) finalidades.
VMNI: IPAP → ventilação adequada; EPAP → mantém alvéolos abertos e melhora trocas gasosas.
A IPAP (Pressão Inspiratória nas Vias Aéreas) é responsável por fornecer o suporte ventilatório, auxiliando na ventilação alveolar e reduzindo o trabalho respiratório. A EPAP (Pressão Expiratória nas Vias Aéreas), equivalente à PEEP, tem como função principal manter os alvéolos abertos ao final da expiração, prevenindo o colapso e melhorando a oxigenação e as trocas gasosas.
A Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI) é uma modalidade de suporte ventilatório que utiliza uma máscara ou interface para fornecer pressão positiva às vias aéreas, sem a necessidade de intubação endotraqueal. É uma ferramenta crucial na medicina de emergência e terapia intensiva, com indicações bem estabelecidas para diversas condições respiratórias agudas e crônicas. Sua aplicação visa melhorar a oxigenação, reduzir o trabalho respiratório e evitar a intubação orotraqueal em pacientes selecionados. A VMNI opera com dois níveis de pressão: a Pressão Inspiratória nas Vias Aéreas (IPAP) e a Pressão Expiratória nas Vias Aéreas (EPAP). A IPAP atua como uma pressão de suporte durante a inspiração, auxiliando na ventilação alveolar, aumentando o volume corrente e, consequentemente, melhorando a ventilação e a remoção de CO2. A EPAP, por sua vez, é a pressão positiva mantida nas vias aéreas durante a expiração, equivalente à PEEP. Sua principal função é manter os alvéolos abertos, prevenindo o colapso alveolar (atelectasia) e otimizando as trocas gasosas, resultando em melhor oxigenação. O entendimento das funções distintas da IPAP e EPAP é fundamental para o ajuste adequado dos parâmetros da VMNI e para a obtenção dos benefícios terapêuticos desejados. A correta aplicação da VMNI pode reduzir a morbidade e mortalidade em condições como exacerbação da DPOC e edema agudo de pulmão cardiogênico, sendo um conhecimento indispensável para residentes e profissionais da saúde.
A IPAP atua como pressão de suporte durante a inspiração, melhorando a ventilação e reduzindo o trabalho respiratório. A EPAP é a pressão positiva mantida nas vias aéreas durante a expiração, prevenindo o colapso alveolar e otimizando a oxigenação.
A VMNI é frequentemente indicada em casos de insuficiência respiratória aguda hipercápnica (ex: exacerbação de DPOC), edema agudo de pulmão cardiogênico, e para evitar intubação em pacientes selecionados.
A EPAP mantém os alvéolos abertos ao final da expiração, aumentando a área de superfície disponível para troca gasosa e prevenindo o shunt intrapulmonar, o que resulta em melhor oxigenação.
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