HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2019
São indicações de uso de ventilação mecânica não invasiva, exceto:
VMNI: indicada em DPOC/edema pulmonar; contraindicada em rebaixamento de consciência/instabilidade hemodinâmica.
A ventilação mecânica não invasiva (VMNI) é uma ferramenta valiosa para suporte respiratório em diversas condições, como exacerbação de DPOC e edema pulmonar cardiogênico. No entanto, o rebaixamento do nível de consciência é uma contraindicação importante, pois o paciente pode não conseguir proteger sua via aérea, aumentando o risco de aspiração.
A ventilação mecânica não invasiva (VMNI) é uma modalidade de suporte ventilatório que utiliza uma máscara facial ou nasal para fornecer pressão positiva às vias aéreas, evitando a necessidade de intubação orotraqueal. É amplamente empregada em diversas situações clínicas, oferecendo benefícios como redução da taxa de intubação, menor tempo de internação e melhora da sobrevida em condições específicas. As principais indicações para VMNI incluem a exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), onde ajuda a reduzir o trabalho respiratório e a acidose respiratória, e o edema pulmonar cardiogênico, melhorando a oxigenação e diminuindo a pré e pós-carga cardíaca. Além disso, pode ser útil na insuficiência respiratória hipoxêmica e como medida de conforto em cuidados paliativos. Contudo, a VMNI possui contraindicações importantes que devem ser rigorosamente observadas para evitar complicações. O rebaixamento do nível de consciência é uma contraindicação absoluta, pois o paciente pode não conseguir proteger sua via aérea, aumentando o risco de aspiração. Outras contraindicações incluem instabilidade hemodinâmica, parada cardiorrespiratória, trauma facial grave, cirurgia esofágica recente e incapacidade de cooperar com o tratamento.
As principais indicações incluem exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), edema pulmonar cardiogênico, insuficiência respiratória hipoxêmica e como suporte em cuidados paliativos.
O rebaixamento do nível de consciência impede que o paciente coopere com a ventilação e, mais importante, aumenta significativamente o risco de aspiração pulmonar devido à incapacidade de proteger a via aérea.
Em cuidados paliativos, a VMNI pode ser utilizada para aliviar a dispneia e melhorar o conforto do paciente com insuficiência respiratória, sem a intenção de prolongar a vida de forma invasiva.
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