Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2022
As principais respostas fisiológicas obtidas com a ventilação mecânica não invasiva na pediatria, são: I- Repouso da musculatura ventilatória. II- Diminuição de volume de ar corrente. III- Redução da sobrecarga miocárdica. IV- Tosse ineficaz ou incapacidade de deglutição. Estão CORRETAS as respostas previstas em:
VMNI em pediatria → Repouso da musculatura ventilatória e redução da sobrecarga miocárdica.
A Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI) em pediatria visa oferecer suporte ventilatório sem intubação. Seus principais benefícios fisiológicos incluem o repouso da musculatura respiratória, diminuindo o trabalho respiratório, e a redução da sobrecarga miocárdica, especialmente em condições com aumento da pós-carga do ventrículo direito.
A ventilação mecânica não invasiva (VMNI) é uma modalidade de suporte ventilatório que utiliza uma interface (máscara nasal, facial ou capacete) para fornecer pressão positiva nas vias aéreas, sem a necessidade de intubação endotraqueal. Em pediatria, a VMNI tem ganhado destaque como uma ferramenta eficaz para o manejo da insuficiência respiratória aguda e crônica, evitando os riscos associados à ventilação invasiva. Os principais objetivos fisiológicos da VMNI incluem a redução do trabalho respiratório e o repouso da musculatura ventilatória, o que é crucial em crianças com fadiga muscular. Além disso, a VMNI pode melhorar a troca gasosa, reduzir a atelectasia e otimizar o volume pulmonar. Em pacientes com comprometimento cardíaco, a pressão positiva pode diminuir a pré e pós-carga cardíaca, resultando em redução da sobrecarga miocárdica. É importante ressaltar que a VMNI não é isenta de contraindicações, como instabilidade hemodinâmica, rebaixamento do nível de consciência, incapacidade de proteger vias aéreas (tosse ineficaz, deglutição comprometida) e trauma facial. A seleção adequada do paciente e o monitoramento rigoroso são essenciais para o sucesso da terapia e para evitar a progressão para a intubação.
As indicações incluem insuficiência respiratória aguda (ex: bronquiolite, asma), exacerbações de doenças neuromusculares, apneia obstrutiva do sono e desmame da ventilação invasiva.
A VMNI fornece pressão positiva nas vias aéreas, auxiliando na inspiração e/ou expiração, o que reduz o esforço que os músculos respiratórios precisam fazer para manter a ventilação adequada.
Ao diminuir a pressão intratorácica negativa excessiva durante a inspiração e melhorar a oxigenação, a VMNI pode reduzir a pós-carga do ventrículo esquerdo e melhorar a função cardíaca, especialmente em pacientes com insuficiência cardíaca.
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