Asma Grave em VM: Manejo da Hipercapnia e Auto-PEEP

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019

Enunciado

Escolar de 8 anos com crise aguda de asma grave necessita ser intubado e é colocado em ventilação mecânica invasiva com a seguinte configuração inicial: Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada (SIMV), pressão controlada, FiO₂ 100%, frequência respiratória 25/min, tempo inspiratório 0,8 s, relação inspiração/expiração 1:2, pressão inspiratória de pico 20 cmH₂O (volume corrente exalado 8 ml/kg), pressão expiratória positiva no final da expiração (PEEP) 5 cmH₂O, sensibilidade -2 cmH₂O. A gasometria arterial coletada 30 minutos após mostrar pH 7,20, PO₂ 120 mmHg, PCO₂ 60 mmHg, HCO₃ 27 mEq/L. A monitorização gráfica evidencia: Qual é o ajuste indicado na configuração do ventilador? 

Alternativas

1. A) Aumentar a frequência respiratória para 30/min.
2. B) Reduzir a frequência respiratória para 20/min.
3. C) Aumentar a PEEP para 7 cmH₂O.
4. D) Aumentar o tempo inspiratório para 1s.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.