Impacto Hemodinâmico da PEEP na Ventilação Mecânica

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2026

Enunciado

Mulher, 75 anos de idade, apresenta infecção por influenza, com evolução para síndrome do desconforto respiratório agudo e necessidade de intubação orotraqueal. Ventilação mecânica iniciada com fração inspirada de oxigênio de 80% e PEEP de 8 cmH₂O. A relação PaO₂/FiO₂ está em 100, e há dificuldade em manter oxigenação adequada. Para melhora da saturação de oxigênio, opta-se por aumentar PEEP para 12 cmH₂O e iniciar bloqueio neuromuscular (rocurônio). A pressão arterial média diminui de 70 mmHg para 60 mmHg após esse ajuste, o que ocorre por:

Alternativas

1. A) Vasodilatação pelo bloqueador neuromuscular.
2. B) Vasodilatação reflexa pelo aumento da PEEP.
3. C) Vasodilatação por liberação de citocinas inflamatórias pelo aumento da PEEP.
4. D) Redução do débito cardíaco.
5. E) Aumento do espaço morto e consequente vasodilatação das artérias e arteríolas pulmonares.

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