UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2020
O modo ventilatório que funciona somente com a presença de esforços respiratórios por parte do paciente, é a ventilação:
PSV: modo ventilatório que requer esforço respiratório do paciente para cada ciclo.
A Ventilação com Pressão de Suporte (PSV) é um modo ventilatório espontâneo onde o ventilador oferece um nível de pressão predefinido para auxiliar o esforço inspiratório do paciente, sem garantir um volume ou frequência respiratória. É amplamente utilizada no desmame ventilatório.
A ventilação mecânica é um pilar fundamental no suporte a pacientes críticos, e o entendimento dos diferentes modos ventilatórios é essencial para residentes e estudantes de medicina. A Ventilação com Pressão de Suporte (PSV) destaca-se por ser um modo espontâneo, onde o paciente mantém o controle sobre o início e a duração da inspiração, recebendo um suporte pressórico predefinido para reduzir o trabalho respiratório. Sua aplicação é crucial em diversas situações clínicas, especialmente no processo de desmame ventilatório. Fisiologicamente, a PSV visa otimizar a interação paciente-ventilador, permitindo que o paciente mantenha um certo grau de autonomia respiratória. O ventilador detecta o esforço inspiratório do paciente (trigger) e entrega um fluxo de gás até que uma pressão limite seja atingida ou um percentual do pico de fluxo inspiratório seja alcançado (ciclagem). Isso melhora o conforto, reduz a necessidade de sedação e pode acelerar a recuperação. O tratamento com PSV deve ser cuidadosamente monitorado, ajustando-se os níveis de pressão de suporte, PEEP e sensibilidade do trigger para evitar assincronias e garantir uma ventilação eficaz. O prognóstico está diretamente relacionado à causa da insuficiência respiratória e à capacidade do paciente de progredir para a extubação, sendo a PSV uma ferramenta valiosa para alcançar esse objetivo.
A PSV é um modo ventilatório espontâneo que fornece suporte pressórico a cada inspiração iniciada pelo paciente, sem controle de volume ou frequência. O paciente determina o tempo inspiratório e a frequência respiratória.
A PSV é frequentemente empregada durante o processo de desmame da ventilação mecânica, pois permite que o paciente assuma gradualmente o trabalho respiratório, facilitando a transição para a respiração espontânea.
Diferente dos modos controlados (VCV e PCV) onde o ventilador inicia e controla a maioria dos ciclos, a PSV exige que o paciente inicie cada ciclo respiratório, recebendo apenas um suporte de pressão para facilitar a inspiração.
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