CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2023
A Ventilação de Alta Frequência (VAF) é uma modalidade ventilatória utilizada para pacientes com quadros de insuficiência respiratória grave. Assinale a alternativa incorreta sobre a VAF.
VAF usa ALTAS frequências (>150 ciclos/min), pequenos volumes e inspiração/expiração ativas.
A Ventilação de Alta Frequência (VAF) é caracterizada por frequências respiratórias muito elevadas (geralmente > 150 ciclos/min), volumes correntes menores que o espaço morto anatômico e ciclos inspiratórios e expiratórios ativos, visando uma ventilação protetora em quadros de insuficiência respiratória grave.
A Ventilação de Alta Frequência (VAF) é uma modalidade de suporte ventilatório avançado, empregada em pacientes com insuficiência respiratória grave, especialmente naqueles que não respondem adequadamente à ventilação mecânica convencional. Sua principal característica é a utilização de frequências respiratórias extremamente elevadas, que podem variar de 150 a 900 ciclos por minuto, em contraste com as frequências muito mais baixas da ventilação convencional. Fisiologicamente, a VAF opera com volumes correntes que são menores que o espaço morto anatômico, o que parece contraintuitivo para a troca gasosa. No entanto, a oxigenação e a eliminação de CO2 são alcançadas através de mecanismos complexos como a difusão facilitada, mistura convectiva e fluxo pendular. A VAF também se distingue por manter uma pressão de distensão constante e por apresentar ciclos de inspiração e expiração ativos, promovendo uma ventilação mais homogênea e protetora. As indicações para VAF incluem Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) grave e refratária, fístulas broncopleurais e algumas condições pediátricas e neonatais. O objetivo principal é minimizar o volutrauma e o barotrauma, mantendo a oxigenação e ventilação adequadas com menor lesão pulmonar. Embora seja uma ferramenta poderosa, seu manejo requer experiência e monitorização cuidadosa devido à complexidade e aos potenciais efeitos hemodinâmicos.
A VAF é caracterizada por frequências respiratórias muito elevadas (acima de 150 ciclos/min), volumes correntes ultrabaixos (menores que o espaço morto anatômico) e ciclos de inspiração e expiração ativos, mantendo uma pressão média de vias aéreas constante.
A VAF é indicada em casos de insuficiência respiratória grave, especialmente em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) refratária à ventilação convencional, ou em neonatos com doença da membrana hialina, visando uma ventilação protetora.
A VAF protege os pulmões ao utilizar volumes correntes muito pequenos, minimizando o volutrauma, e mantendo uma pressão média de vias aéreas constante, o que ajuda a recrutar e manter os alvéolos abertos, reduzindo o barotrauma e atelectrauma.
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