Varicela: Diagnóstico, Complicações e Síndrome Congênita

SMS São José dos Pinhais - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2015

Enunciado

Paciente vem à Unidade de Saúde com quadro de febre (39,5°C), cefaleia, mialgias e mal-estar. Três dias depois evolui com mácula, pápula, vesícula e crosta no tronco, pescoço, face e membros. Nega outras comorbidades. A respeito do quadro acima é correto afirmar:

Alternativas

1. A) As crostas são altamente infectantes, prolongando o período de transmissibilidade. 
2. B) O exantema é menos exuberante nos adultos quando comparado ao das crianças. 
3. C) A infecção congênita pode levar a atrofia cortical e hipoplasia de membros.
4. D) O tratamento a ser instituído para este paciente é aciclovir por 05 dias.
5. E) A complicação mais comum desta patologia é a otite média aguda pelo H. Influenzae. 

Pérola Clínica

Varicela: exantema maculopapular-vesicular-crostoso. Infecção congênita pode causar atrofia cortical e hipoplasia de membros.

Resumo-Chave

O quadro descrito é clássico de varicela (catapora), com lesões em diferentes estágios evolutivos. A infecção congênita por Varicella-Zoster Virus (VZV) durante a gravidez pode levar à Síndrome da Varicela Congênita, uma condição grave com malformações neurológicas e de membros.

Contexto Educacional

A varicela, causada pelo Varicella-Zoster Virus (VZV), é uma doença infecciosa altamente contagiosa, classicamente associada à infância, mas que pode ocorrer em qualquer idade. Sua apresentação clínica é marcada por um pródromo de febre, cefaleia e mal-estar, seguido pelo aparecimento de um exantema pruriginoso que evolui de máculas para pápulas, vesículas e, finalmente, crostas, com lesões em diferentes estágios coexistindo. Embora geralmente benigna em crianças saudáveis, a varicela pode ser mais grave em adultos, gestantes e imunocomprometidos, com maior risco de complicações como pneumonia viral, encefalite e infecções bacterianas secundárias da pele. O período de transmissibilidade se estende de 1 a 2 dias antes do aparecimento das lesões até que todas as lesões estejam em fase de crosta. Uma complicação de extrema importância é a Síndrome da Varicela Congênita, que ocorre quando a infecção primária da gestante acontece nas primeiras 20 semanas de gestação. Esta síndrome pode resultar em graves malformações fetais, incluindo atrofia cortical, hipoplasia de membros, cicatrizes cutâneas e anomalias oculares. O tratamento com aciclovir é indicado para casos graves, adultos e imunocomprometidos, mas a prevenção através da vacinação é a estratégia mais eficaz para controlar a doença e suas complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são as características do exantema da varicela?

O exantema da varicela é caracterizado por lesões que evoluem rapidamente de máculas para pápulas, vesículas pruriginosas ('gotas de orvalho em pétalas de rosa') e, finalmente, crostas. É um exantema pleomórfico, ou seja, lesões em diferentes estágios de evolução coexistem na mesma área do corpo.

Quando a varicela é mais grave e quais são suas complicações comuns?

A varicela tende a ser mais grave em adultos, imunocomprometidos e recém-nascidos. As complicações mais comuns incluem infecções bacterianas secundárias da pele (celulite, impetigo), pneumonia (viral ou bacteriana), encefalite e, em casos raros, síndrome de Reye (associada ao uso de aspirina).

O que é a Síndrome da Varicela Congênita e quais são suas manifestações?

A Síndrome da Varicela Congênita ocorre quando a gestante contrai varicela no primeiro ou início do segundo trimestre da gravidez. Pode levar a malformações graves no feto, como atrofia cortical, hipoplasia de membros, cicatrizes cutâneas em padrão zosteriforme, microftalmia e catarata, devido ao efeito teratogênico do vírus.

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