FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2025
Qual das terapias biológicas descritas abaixo não possui efeito sistêmico sobre as manifestações extra intestinais da doença de crohn e da retocolite?
Vedolizumabe = Seletivo para o TGI (anti-α4β7) → Sem efeito em manifestações extraintestinais sistêmicas.
Diferente dos anti-TNF, o vedolizumabe bloqueia a migração de linfócitos especificamente para a mucosa intestinal, não agindo em outros tecidos como pele ou articulações.
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) frequentemente apresentam manifestações extraintestinais (MEI) em até 40% dos pacientes. O Vedolizumabe é uma excelente opção para controle da atividade luminal com baixo risco de infecções sistêmicas devido à sua seletividade. Contudo, em pacientes com MEI ativas e graves, biológicos com ação sistêmica, como os inibidores de TNF-alfa, continuam sendo a primeira escolha.
Ele é um anticorpo monoclonal que se liga à integrina α4β7 nos linfócitos T. Essa integrina interage especificamente com a molécula MAdCAM-1, que é expressa quase exclusivamente no endotélio vascular do trato gastrointestinal.
Como o alvo (MAdCAM-1) está restrito ao intestino, o vedolizumabe não impede a migração de células inflamatórias para outros órgãos. Assim, condições como artrite periférica, pioderma gangrenoso ou uveíte não respondem a essa droga.
Os anti-TNF (Infliximabe, Adalimumabe, Golimumabe) e os anti-IL12/23 (Ustequinumabe) possuem ação sistêmica e são eficazes tanto na inflamação intestinal quanto em diversas manifestações extraintestinais.
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