HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2020
Dos achados colposcópicos aquele que mais provavelmente representa malignidade é:
Vasos atípicos na colposcopia = achado mais sugestivo de invasão ou malignidade.
Os vasos atípicos são o achado colposcópico mais preocupante, pois indicam neovascularização desorganizada, característica de lesões invasivas ou câncer de colo uterino. Outros achados como epitélio aceto branco espesso, mosaico irregular e pontilhado grosseiro são sugestivos de lesões de alto grau (NIC 2/3), mas os vasos atípicos apontam para um estágio mais avançado ou invasivo.
A colposcopia é um exame fundamental na avaliação de alterações citológicas cervicais, permitindo a visualização detalhada do colo uterino e a identificação de lesões pré-malignas e malignas. A interpretação dos achados colposcópicos é crucial para guiar a biópsia e o manejo adequado da paciente. Entre os diversos achados, alguns são mais sugestivos de lesões de alto grau ou invasão. Os achados colposcópicos anormais incluem epitélio aceto branco (que se torna branco após a aplicação de ácido acético), pontilhado (vasos em forma de pontos), mosaico (vasos formando um padrão de telhas) e vasos atípicos. O epitélio aceto branco espesso, o mosaico irregular e o pontilhado grosseiro são sinais de lesões de alto grau (NIC 2/3), indicando uma maior probabilidade de progressão para câncer se não tratadas. No entanto, os vasos atípicos representam o achado mais preocupante e o que mais provavelmente indica malignidade invasiva. Eles são caracterizados por um padrão vascular desorganizado, com vasos de calibre irregular, tortuosos, que não seguem um trajeto normal e não se ramificam de forma regular. A presença de vasos atípicos sugere neovascularização tumoral e invasão do estroma, sendo um sinal de alerta máximo para câncer de colo uterino. A identificação desses vasos requer experiência e atenção, e sua presença demanda biópsia imediata e avaliação histopatológica.
Vasos atípicos são vasos sanguíneos com padrões irregulares, tortuosos, com variações de calibre e sem o padrão arboriforme normal. Eles são importantes porque indicam neovascularização desorganizada, um forte sinal de invasão estromal e malignidade.
Diferentemente do pontilhado grosseiro e do mosaico irregular, que são padrões de vasos regulares dentro de áreas acetobrancas, os vasos atípicos não seguem um padrão organizado, são irregulares em forma e distribuição, e podem ser vistos em áreas que não são necessariamente acetobrancas.
Outros achados que indicam lesões de alto grau (NIC 2/3) incluem epitélio aceto branco denso e espesso, pontilhado grosseiro e mosaico irregular. No entanto, os vasos atípicos são os que mais se correlacionam com lesão invasiva.
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