SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2021
Associe as colunas com respeito à utilização das drogas vasopressoras.A. Adrenalina 1. Choque cardiogênico sem hipotensãoB. Noradrenalina 2. Choque anafiláticoC. Dobutamina 3. Hemorragia digestiva varicosaD. Terlipressina 4. Choque séptico (primeira escolha)Assinale a alternativa que indica melhor sequência de associação.
Adrenalina → anafilático; Noradrenalina → séptico; Dobutamina → cardiogênico sem hipotensão; Terlipressina → hemorragia varicosa.
A adrenalina é a primeira escolha no choque anafilático devido aos seus efeitos alfa e beta-adrenérgicos. A noradrenalina é o vasopressor de primeira linha no choque séptico. A dobutamina é um inotrópico usado para melhorar o débito cardíaco em choque cardiogênico sem hipotensão significativa. A terlipressina é um análogo da vasopressina utilizado na hemorragia digestiva varicosa para causar vasoconstrição esplâncnica.
O manejo do choque é uma das situações mais críticas na medicina de emergência, e a escolha adequada das drogas vasopressoras e inotrópicas é fundamental para a sobrevida do paciente. Residentes devem ter um conhecimento sólido sobre as indicações e mecanismos de ação de cada agente. O choque é uma condição de perfusão tecidual inadequada, e o objetivo do tratamento é restaurar o fluxo sanguíneo e a oxigenação. As drogas vasopressoras atuam principalmente nos receptores alfa-adrenérgicos, causando vasoconstrição e aumentando a pressão arterial média. Inotrópicos, como a dobutamina, atuam nos receptores beta-adrenérgicos, aumentando a contratilidade miocárdica e o débito cardíaco. A noradrenalina é a primeira escolha no choque séptico por sua potente ação alfa. A adrenalina é vital no choque anafilático por seus efeitos alfa e beta. A terlipressina, por sua vez, tem um papel específico na hemorragia digestiva varicosa devido à sua ação vasoconstritora esplâncnica. A monitorização hemodinâmica contínua é essencial durante o uso dessas drogas para ajustar as doses e avaliar a resposta. O tratamento deve ser guiado por metas de pressão arterial média e perfusão tecidual. O conhecimento aprofundado dessas medicações e suas indicações específicas é crucial para otimizar os resultados e evitar complicações em pacientes críticos.
A noradrenalina é a droga vasopressora de primeira escolha para o choque séptico, devido à sua potente ação vasoconstritora e menor efeito taquicardizante em comparação com a dopamina.
A dobutamina é indicada no choque cardiogênico quando há sinais de baixo débito cardíaco, mas a pressão arterial está relativamente preservada ou após a estabilização da PA com vasopressores, para melhorar a contratilidade miocárdica.
A terlipressina é um análogo da vasopressina que causa vasoconstrição esplâncnica seletiva, reduzindo o fluxo sanguíneo para as varizes esofágicas e, consequentemente, diminuindo o sangramento.
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