HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2022
Sobre as drogas vasoativas, assinale a alternativa abaixo que contém uma droga sem efeitos Inotrópicos.
Vasopressina = Vasoconstritor puro (V1), sem efeito inotrópico direto.
A vasopressina atua primariamente como um potente vasoconstritor através da ativação dos receptores V1 nos vasos sanguíneos, aumentando a resistência vascular sistêmica e a pressão arterial. Diferentemente da adrenalina, dobutamina e dopamina (em doses elevadas), ela não possui efeito inotrópico direto sobre o miocárdio.
As drogas vasoativas são agentes farmacológicos que atuam no sistema cardiovascular, modificando o tônus vascular e/ou a contratilidade miocárdica. Elas são cruciais no manejo de pacientes em choque, insuficiência cardíaca e outras condições críticas. Compreender seus mecanismos de ação é fundamental para a prática clínica e para questões de residência médica. O efeito inotrópico refere-se à capacidade de uma droga de alterar a força de contração do miocárdio. Adrenalina, dobutamina e dopamina (em doses elevadas) são exemplos de drogas com efeitos inotrópicos positivos, pois ativam receptores beta-1 adrenérgicos no coração, aumentando a contratilidade e a frequência cardíaca. Em contraste, a vasopressina, também conhecida como hormônio antidiurético (ADH), exerce seu principal efeito vasopressor por meio da ativação dos receptores V1 nas células musculares lisas vasculares, resultando em vasoconstrição. Ela não possui receptores diretos no miocárdio que induzam um efeito inotrópico significativo. A vasopressina é frequentemente utilizada em situações de choque refratário a catecolaminas, onde sua capacidade de aumentar a resistência vascular sistêmica pode ser benéfica sem o aumento do consumo de oxigênio miocárdico associado aos inotrópicos. É vital diferenciar os efeitos hemodinâmicos de cada droga vasoativa para otimizar o tratamento e evitar efeitos adversos.
A vasopressina atua principalmente nos receptores V1 dos vasos sanguíneos, promovendo vasoconstrição e aumentando a resistência vascular sistêmica, o que eleva a pressão arterial. Também tem efeitos antidiuréticos via receptores V2.
Drogas como dobutamina, dopamina (em doses moderadas a altas), adrenalina e milrinone são consideradas inotrópicos positivos, pois aumentam a contratilidade miocárdica.
A vasopressina é frequentemente utilizada no tratamento de choque séptico refratário a catecolaminas, choque distributivo e, em algumas diretrizes, na ressuscitação cardiopulmonar.
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