UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2021
O vasoespasmo é uma das principais complicações da Hemorragia Subaracnóide, seu pico de incidência é a partir de 72 horas. Qual dessas medidas possui o melhor nível de evidência para prevenção de vasoespasmo na Hemorragia Subaracnóide
Nimodipina oral 60mg 4/4h é a melhor evidência para prevenir vasoespasmo pós-HSA.
A Nimodipina, um bloqueador de canal de cálcio di-hidropiridínico, é a única medicação com forte evidência para a prevenção do vasoespasmo cerebral e melhora do desfecho neurológico em pacientes com Hemorragia Subaracnóide (HSA) aneurismática, devendo ser iniciada precocemente.
A Hemorragia Subaracnóide (HSA), frequentemente causada pela ruptura de um aneurisma cerebral, é uma emergência neurocirúrgica com alta morbimortalidade. Uma de suas complicações mais temidas e que mais impacta o prognóstico é o vasoespasmo cerebral, que pode levar à isquemia cerebral tardia e déficits neurológicos permanentes. O vasoespasmo é um processo complexo que envolve a constrição dos vasos sanguíneos cerebrais, geralmente se manifestando clinicamente a partir de 72 horas após a HSA, com pico de incidência entre o 4º e o 14º dia. A prevenção e o manejo precoce são cruciais. A Nimodipina, um bloqueador de canal de cálcio di-hidropiridínico, é a única terapia farmacológica com nível de evidência I para a prevenção do vasoespasmo e melhora do desfecho neurológico em pacientes com HSA aneurismática. A dose recomendada é de 60mg por via oral a cada 4 horas, iniciada o mais rápido possível após o diagnóstico e mantida por 21 dias. Embora a Nimodipina não previna o vasoespasmo angiográfico, ela comprovadamente reduz a incidência de infarto cerebral isquêmico e melhora o desfecho funcional. Outras medidas de suporte, como a manutenção da euvolemia e da pressão arterial, também são importantes no manejo global da HSA.
O vasoespasmo cerebral é uma complicação grave da Hemorragia Subaracnóide (HSA), caracterizada pelo estreitamento prolongado dos vasos sanguíneos cerebrais, que pode levar à isquemia cerebral e déficits neurológicos.
O vasoespasmo geralmente tem seu pico de incidência entre 4 e 14 dias após a Hemorragia Subaracnóide, com início a partir de 72 horas, sendo um período crítico para monitoramento e prevenção.
A Nimodipina é um bloqueador de canal de cálcio que atua relaxando a musculatura lisa dos vasos cerebrais, prevenindo o estreitamento e melhorando o fluxo sanguíneo. Estudos demonstraram que ela reduz a incidência de infarto cerebral isquêmico e melhora o desfecho neurológico em pacientes com HSA.
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