Prontobaby - Hospital da Criança (RJ) — Prova 2021
A hipertensão arterial sistêmica é um dos agravos de grande prevalência na população brasileira. Existe um arsenal farmacológico extenso para o controle que, no entanto, não são isentos de efeitos adversos. Assinale a opção que correlaciona as classes farmacológicas e efeitos colaterais mais nítidos:
Vasodilatadores diretos (ex: hidralazina, minoxidil) → cefaleia, taquicardia reflexa, retenção hídrica.
Os vasodilatadores diretos, como a hidralazina e o minoxidil, atuam relaxando diretamente a musculatura lisa vascular, o que pode levar a efeitos adversos como cefaleia e taquicardia reflexa (devido à ativação simpática compensatória) e retenção hídrica (devido à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona). Esses efeitos são bem conhecidos e frequentemente requerem a associação com um betabloqueador e um diurético.
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença crônica que exige tratamento contínuo, frequentemente farmacológico. O arsenal terapêutico é vasto, incluindo diuréticos, inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA), bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA), betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e vasodilatadores diretos. Cada classe possui um perfil de eficácia e, crucialmente, de efeitos adversos que devem ser conhecidos para a segurança e adesão do paciente. Os efeitos colaterais são uma causa comum de não adesão ao tratamento anti-hipertensivo. Por exemplo, os IECA são conhecidos pela tosse seca e angioedema; os betabloqueadores podem causar bradicardia, broncoespasmo e fadiga; e os diuréticos podem levar a distúrbios eletrolíticos. A escolha do medicamento deve considerar as comorbidades do paciente e o perfil de efeitos adversos para otimizar o tratamento. Os vasodilatadores diretos, como hidralazina e minoxidil, são potentes, mas seus efeitos adversos como cefaleia, taquicardia reflexa e retenção hídrica são notáveis. A taquicardia reflexa ocorre devido à ativação compensatória do sistema nervoso simpático em resposta à queda da pressão, enquanto a retenção hídrica é mediada pela ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. O manejo desses efeitos muitas vezes requer a combinação com outras classes de anti-hipertensivos, como betabloqueadores e diuréticos.
Os vasodilatadores diretos, como hidralazina e minoxidil, frequentemente causam cefaleia, taquicardia reflexa (devido à ativação simpática compensatória) e retenção hídrica (pela ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona), muitas vezes exigindo terapia combinada.
O efeito adverso mais característico dos IECA é a tosse seca e persistente, que ocorre em cerca de 5-20% dos pacientes. Outros efeitos importantes incluem angioedema, hipercalemia e hipotensão.
Os agentes poupadores de potássio, como espironolactona e amilorida, são importantes por antagonizar a perda de potássio induzida por outros diuréticos. Seu principal efeito adverso é a hipercalemia, especialmente em pacientes com insuficiência renal ou em uso de outros medicamentos que aumentam o potássio.
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