Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2020
Em relação às vasculites sistêmicas, qual a associação correta? COLUNA 11. Takayasu; 2. Kawasaki; 3. Poliarterite nodosa; 4. Arterite temporal; 5. Granulomatose com poliangeíte; COLUNA 2a. Angina; b. Cefaleia temporal; c. Linfadenopatia;d. Úlceras orais; e. Mononeuropatia multiplex.
Vasculites: Takayasu → angina; Kawasaki → linfadenopatia; PAN → mononeuropatia; Arterite Temporal → cefaleia; Granulomatose com Poliangeíte → úlceras orais.
As vasculites sistêmicas são um grupo heterogêneo de doenças caracterizadas por inflamação da parede dos vasos sanguíneos, com manifestações clínicas variadas dependendo do calibre e localização dos vasos acometidos. Conhecer as associações clássicas entre os tipos de vasculite e suas manifestações é crucial para o diagnóstico diferencial e manejo.
As vasculites sistêmicas são um grupo complexo de doenças autoimunes que causam inflamação e necrose da parede dos vasos sanguíneos, resultando em isquemia e dano tecidual. A compreensão de suas classificações e manifestações clínicas é fundamental para o residente, dada a diversidade de apresentações e a necessidade de diagnóstico e tratamento precoces para evitar morbidade e mortalidade. A classificação das vasculites baseia-se no calibre dos vasos predominantemente acometidos (grandes, médios ou pequenos vasos) e na presença de ANCA. Cada tipo de vasculite possui um perfil clínico característico. Por exemplo, a Arterite de Takayasu afeta grandes vasos e pode causar angina por acometimento coronariano, enquanto a Doença de Kawasaki, uma vasculite de vasos médios em crianças, cursa com linfadenopatia cervical e risco de aneurismas coronarianos. A Poliarterite Nodosa (PAN) é uma vasculite de vasos médios que frequentemente causa mononeuropatia multiplex. A Arterite Temporal (ou de células gigantes) afeta grandes e médios vasos, classicamente causando cefaleia temporal e claudicação de mandíbula. Já a Granulomatose com Poliangeíte (GPA), uma vasculite de pequenos vasos associada a ANCA-C, pode apresentar úlceras orais, acometimento de vias aéreas superiores e glomerulonefrite. O reconhecimento dessas associações é chave para o raciocínio clínico.
A Arterite de Takayasu afeta grandes vasos, principalmente a aorta e seus ramos, levando a sintomas isquêmicos como claudicação de membros, assimetria de pulsos, sopros e, em casos de acometimento coronariano, angina.
A Doença de Kawasaki é a principal causa de cardiopatia adquirida em crianças, com risco de aneurismas de artérias coronárias. Suas manifestações incluem febre prolongada, conjuntivite, linfadenopatia cervical, exantema e alterações de extremidades.
A Poliarterite Nodosa (PAN) é uma vasculite de vasos médios que frequentemente afeta os vasa nervorum, causando isquemia nervosa e resultando em mononeuropatia multiplex, caracterizada por déficits motores e sensitivos em múltiplos nervos periféricos.
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