INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2021
Menino, 9 anos, com história de febre e dor de garganta, por 5 dias, é tratado ambulatorialmente com penicilina benzatina. No dia seguinte, desenvolveu uma erupção cutânea eritematosa e não pruriginosa que evoluiu dos pés até as coxas e as extremidades superiores, incluindo palmas e solas dos pés. Posteriormente, os pés ficaram inchados e dolorosos; quadro que se agravava com a deambulação. Exame físico: eritema faríngeo; petéquias no palato mole; linfadenopatia cervical; erupção purpúrica nodular e indolor envolvendo as extremidades superior e inferior com edema duro sem acometimento do tronco. Dois dias depois, o menino apresentou dor abdominal em cólica envolvendo o quadrante superior direito e esquerdo, agravada pelas refeições e associada à hematêmese e fezes aquosas. Exames laboratoriais: leucocitose = 16.900/mm3 ; hemoglobina = 14g/dL; hematócrito = 41,2%; uréia = 16mg/dL; creatinina = 0,9mg/dL. Exame de urina: > 5 hemácias/campo; VHS = 58mm/hora; PCR = 5,6mg/dL. A hipótese diagnóstica mais provável é:
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