Vasculite por IgA (Henoch-Schönlein): Diagnóstico e Sintomas

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 8 anos, foi diagnosticado com tonsilite há 10 dias. Fez tratamento com Amoxicilina por 10 dias, conforme prescrito e no último dia de antibioticoterapia começou a queixar-se de artralgia em joelhos, com edema associado, dor abdominal em cólica e lesões petequias palpáveis em pernas e ante-braço. Qual sua hipótese diagnóstica após anamnese e exame físico?

Alternativas

1. A) Dengue.
2. B) Glomerulonefrite pós-estreptocócica.
3. C) Artrite séptica.
4. D) Vasculite por IgA.
5. E) Síndrome Hemolítico-Urêmica.

Pérola Clínica

Púrpura palpável + Artralgia + Dor abdominal em criança pós-infecção → Vasculite por IgA.

Resumo-Chave

A Vasculite por IgA é a vasculite mais comum na infância, caracterizada por deposição de imunocomplexos de IgA após gatilhos infecciosos, afetando pele, articulações e TGI.

Contexto Educacional

A Vasculite por IgA, anteriormente denominada Púrpura de Henoch-Schönlein, é uma vasculite de pequenos vasos mediada por imunocomplexos. Frequentemente precedida por uma infecção de vias aéreas superiores (como a tonsilite estreptocócica), ela se manifesta com o extravasamento de hemácias na derme, resultando em púrpuras palpáveis. O envolvimento gastrointestinal pode variar de dor leve a intussuscepção, e o acometimento articular é tipicamente transitório. O prognóstico é geralmente excelente, mas o acompanhamento da função renal é crucial para identificar glomerulonefrites secundárias.

Perguntas Frequentes

Qual a tríade clássica da Vasculite por IgA?

A tríade clássica consiste em púrpura palpável (especialmente em membros inferiores e nádegas), artralgia ou artrite transitória (geralmente joelhos e tornozelos) e dor abdominal em cólica, podendo haver sangramento gastrointestinal.

Como diferenciar Vasculite por IgA de Púrpura Trombocitopênica?

Na Vasculite por IgA, as lesões cutâneas são palpáveis e o hemograma revela contagem de plaquetas normal ou elevada (reagente de fase aguda), enquanto na PTI as púrpuras são planas e há trombocitopenia severa.

Qual o seguimento necessário após o diagnóstico de Vasculite por IgA?

O acompanhamento renal é mandatório por pelo menos 6 meses, através de exames de urina e monitoramento da pressão arterial, para detectar precocemente a nefrite por IgA, que é a principal causa de morbidade a longo prazo.

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