Vasculite por IgA (Henoch-Schönlein): Diagnóstico e Conduta

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Enzo, um escolar de 6 anos de idade, é levado à emergência pediátrica com história de manchas avermelhadas e elevadas que surgiram inicialmente nos tornozelos e progrediram para as coxas e nádegas nas últimas 24 horas. As lesões não coçam e são acompanhadas de dor e edema em ambos os tornozelos, dificultando a deambulação. A mãe relata que, hoje pela manhã, o menino iniciou quadro de dor abdominal em cólica, de forte intensidade, associada a três episódios de vômitos alimentares. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, afebril, com púrpura palpável simétrica em membros inferiores e glúteos. O abdome é doloroso à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais revelam hemograma com 320.000 plaquetas/mm³, ureia e creatinina dentro dos limites da normalidade para a idade, e o sumário de urina demonstra hematúria microscópica (15 hemácias por campo) e proteinúria de 1+. Com base no quadro clínico e laboratorial, a hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada são:

Alternativas

1. A) Vasculite por IgA; tratamento ambulatorial com anti-inflamatórios não esteroidais e repouso absoluto.
2. B) Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica; restrição hídrica rigorosa e monitoramento da pressão arterial em regime de enfermaria.
3. C) Púrpura Trombocitopênica Imune; prescrição de imunoglobulina endovenosa para rápida elevação do nível plaquetário.
4. D) Vasculite por IgA com acometimento gastrointestinal; internação hospitalar para manejo da dor abdominal e início de corticoterapia sistêmica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.