IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2022
Assinale a alternativa que apresenta a enfermidade que exemplifica a vasculite que compromete, predominantemente, vasos de pequeno calibre.
Púrpura de Henoch-Schönlein = vasculite de pequenos vasos mediada por IgA.
As vasculites são classificadas pelo tamanho do vaso predominantemente afetado. A Púrpura de Henoch-Schönlein (ou Vasculite por IgA) é o protótipo das vasculites de pequenos vasos, caracterizada por depósitos de IgA nos vasos.
As vasculites são um grupo heterogêneo de doenças caracterizadas pela inflamação da parede dos vasos sanguíneos, levando a isquemia e necrose tecidual. A classificação é fundamental para o diagnóstico e tratamento, sendo uma das mais utilizadas a que se baseia no tamanho do vaso predominantemente acometido. As vasculites de grandes vasos incluem a arterite temporal (de células gigantes) e a arterite de Takayasu. As de médios vasos incluem a poliarterite nodosa e a doença de Kawasaki. As de pequenos vasos são diversas, incluindo as vasculites ANCA-associadas (granulomatose com poliangeíte, poliangeíte microscópica, granulomatose eosinofílica com poliangeíte) e as vasculites por imunocomplexos, como a púrpura de Henoch-Schönlein (vasculite por IgA). A Púrpura de Henoch-Schönlein é a vasculite sistêmica mais comum na infância, caracterizada pela tríade de púrpura palpável, artralgia e dor abdominal, frequentemente com envolvimento renal. O tratamento é geralmente de suporte, mas pode exigir corticosteroides em casos graves.
Os principais tipos de vasculites de pequenos vasos incluem a Púrpura de Henoch-Schönlein (vasculite por IgA), as vasculites ANCA-associadas (granulomatose com poliangeíte, poliangeíte microscópica, granulomatose eosinofílica com poliangeíte) e a vasculite crioglobulinêmica.
A Púrpura de Henoch-Schönlein se manifesta classicamente com púrpura palpável (principalmente em membros inferiores e glúteos), artralgia/artrite, dor abdominal e, em casos mais graves, envolvimento renal (glomerulonefrite). Pode haver também sangramento gastrointestinal.
A diferença reside no calibre dos vasos predominantemente afetados. Grandes vasos incluem aorta e seus ramos principais (ex: arterite temporal, Takayasu). Médios vasos afetam artérias viscerais (ex: poliarterite nodosa, Kawasaki). Pequenos vasos afetam arteríolas, vênulas e capilares (ex: Púrpura de Henoch-Schönlein, vasculites ANCA-associadas).
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