Vasculite Leucocitoclástica Cutânea: Diagnóstico e Biópsia

TECM Prática - Prova Prática de Clínica Médica — Prova 2025

Enunciado

Caso clínico: • Paciente: Henrique, 48 anos, masculino, bancário, previamente saudável; • História Clínica: Paciente procura atendimento dermatológico por lesões dolorosas nas pernas, com início há 5 dias. Relata manchas avermelhadas que se tornaram elevadas, algumas evoluindo para áreas de necrose e úlcera superficial, acompanhadas de febre baixa (37,8ºC) e mialgia leve. Nega trauma local, uso recente de medicamentos, viagens ou feridas prévias. Sem antecedentes de doenças autoimunes; • Exame físico: o Lesões palpáveis, purpúricas, de 0,5 a 2 cm, predominantemente em membros inferiores, alguns confluentes, com áreas de necrose central; o Sem linfadenomegalias; o Sem artrite, úlceras orais, alopécia ou envolvimento ocular. • Exames complementares: o Hemograma: ▪ Hb: 13,1 g/dL; ▪ Leucócitos: 9.800/mm³; ▪ Plaquetas: 310.000/mm³; o VHS: 48 mm/h; o PCR: 6,3 mg/dL; o FAN: negativo; o C3/C4: normais; o Sorologias para HIV, VHB, VHC: não reagentes; o EAS: sem alterações; o Biópsia incisional (24h após aparecimento): infiltrado neutrofílico perivascular com necrose de parede de vasos de pequeno calibre, extravasamento de hemácias e leucocitoclasia. Qual o diagnóstico mais provável para este paciente?

Alternativas

1. A) Lúpus eritematoso sistêmico com vasculite cutânea secundária.
2. B) Vasculite urticariforme crônica idiopática.
3. C) Púrpura de Henoch-Schönlein (vasculite IgA).
4. D) Vasculite leucocitoclástica cutânea idiopática.
5. E) Dermatite de estase venosa com ulceração secundária.

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