Vasculite de Henoch-Schönlein: Diagnóstico em Crianças

INGOH - Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia (GO) — Prova 2015

Enunciado

Uma criança tem dor abdominal, artrite, hematúria microscópica e um exantema purpúrico limitado às extremidades inferiores. Qual dos seguintes diagnósticos é o mais provável:

Alternativas

1. A) Meningococcemia.
2. B) Varicela. 
3. C) Vasculite de Henoch-Schönlein. 
4. D) Glomerulonefrite pós-estreptocócica.

Pérola Clínica

Criança + púrpura palpável + dor abdominal + artrite + hematúria = Vasculite de Henoch-Schönlein.

Resumo-Chave

A vasculite de Henoch-Schönlein (púrpura anafilactoide) é uma vasculite de pequenos vasos mediada por IgA, comum em crianças, caracterizada pela tétrade de púrpura palpável (principalmente em membros inferiores), artrite/artralgia, dor abdominal e envolvimento renal (hematúria/proteinúria).

Contexto Educacional

A vasculite de Henoch-Schönlein (VHS), também conhecida como púrpura anafilactoide ou vasculite por IgA, é a vasculite sistêmica mais comum na infância. Caracteriza-se por uma inflamação dos pequenos vasos sanguíneos, mediada por depósitos de imunocomplexos contendo IgA. Geralmente ocorre após uma infecção de vias aéreas superiores. O quadro clínico clássico envolve uma tétrade de sintomas: púrpura palpável (tipicamente em membros inferiores e glúteos), dor abdominal (cólicas, sangramento gastrointestinal, intussuscepção), artrite ou artralgia (grandes articulações, principalmente joelhos e tornozelos) e envolvimento renal (hematúria, proteinúria, podendo evoluir para glomerulonefrite). O diagnóstico é clínico, baseado nesses achados. O tratamento é principalmente de suporte, com analgésicos para dor e repouso. Corticosteroides podem ser usados para dor abdominal grave ou envolvimento articular significativo. O prognóstico é geralmente bom, mas o acompanhamento renal é crucial devido ao risco de doença renal crônica em uma minoria dos pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para a vasculite de Henoch-Schönlein?

Os critérios incluem púrpura palpável (obrigatório) e pelo menos um dos seguintes: dor abdominal, artrite/artralgia, ou envolvimento renal (hematúria/proteinúria).

Qual é a fisiopatologia da vasculite de Henoch-Schönlein?

É uma vasculite de pequenos vasos mediada por depósitos de imunocomplexos contendo IgA nas paredes dos vasos, levando a inflamação e extravasamento sanguíneo.

Quais são as principais complicações da vasculite de Henoch-Schönlein?

As complicações mais sérias são o envolvimento renal (glomerulonefrite) e gastrointestinal (hemorragia, intussuscepção), que podem exigir acompanhamento a longo prazo.

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