UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2015
O diagnóstico de varizes é de tal modo evidente que ele é feito pelo próprio paciente. Ao médico cabe o diagnóstico etiopatogênico, base da sua orientação terapêutica. Nesse sentido, a principal causa de varizes secundárias é:
Varizes secundárias → principal causa é a síndrome pós-trombótica por TVP.
Varizes secundárias são consequência de uma patologia prévia do sistema venoso, sendo a trombose venosa profunda (TVP) a causa mais comum. A TVP danifica as válvulas venosas, levando à hipertensão venosa e refluxo, que se manifestam como varizes.
As varizes são dilatações e tortuosidades das veias superficiais, sendo um problema comum que afeta uma parcela significativa da população. Embora o diagnóstico clínico seja frequentemente evidente, a identificação da etiologia é crucial para um tratamento adequado. As varizes podem ser classificadas em primárias, quando não há uma causa identificável e são atribuídas a fatores genéticos e fraqueza da parede venosa, ou secundárias, quando resultam de uma patologia subjacente do sistema venoso. A principal causa de varizes secundárias é a trombose venosa profunda (TVP), que leva à síndrome pós-trombótica. Após um episódio de TVP, as válvulas venosas podem ser danificadas ou destruídas, resultando em refluxo sanguíneo e obstrução residual. Isso gera hipertensão venosa crônica no sistema profundo, que é transmitida ao sistema superficial através das veias perfurantes, causando a dilatação e formação das varizes. Outras causas menos comuns incluem fístulas arteriovenosas e malformações congênitas. O manejo das varizes secundárias é mais complexo do que o das primárias, exigindo uma avaliação detalhada do sistema venoso profundo e superficial. O tratamento pode envolver medidas conservadoras, como compressão elástica, e intervenções cirúrgicas ou endovasculares para corrigir o refluxo ou remover as veias varicosas, sempre considerando a patência e função do sistema venoso profundo. O prognóstico está diretamente relacionado à extensão do dano valvular e à presença de obstrução residual pós-TVP.
As varizes secundárias apresentam-se como veias dilatadas e tortuosas, frequentemente acompanhadas de edema, dor, sensação de peso e alterações tróficas na pele, como hiperpigmentação e úlceras, devido à insuficiência venosa crônica.
Varizes primárias são idiopáticas, resultantes de uma fraqueza congênita da parede venosa ou disfunção valvular sem causa aparente. Varizes secundárias são consequência de uma patologia prévia, como a trombose venosa profunda, que danifica o sistema venoso.
A TVP danifica as válvulas do sistema venoso profundo, levando à sua incompetência. Isso resulta em refluxo sanguíneo e hipertensão venosa crônica, que sobrecarrega as veias superficiais e perfurantes, causando sua dilatação e formação de varizes.
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