UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2015
NÃO faz parte do quadro clínico das varizes de membros inferiores:
Ausência de pulsos distais NÃO é sintoma de varizes, mas de doença arterial periférica.
A ausência de pulsos distais é um sinal de isquemia arterial, não estando diretamente relacionada à fisiopatologia das varizes, que envolve insuficiência valvular venosa e hipertensão venosa. Os sintomas das varizes são decorrentes da estase venosa.
As varizes de membros inferiores são veias dilatadas e tortuosas, resultantes da insuficiência das válvulas venosas e da consequente hipertensão venosa. É uma condição comum, com prevalência significativa na população adulta, e sua compreensão é fundamental para a prática clínica. A identificação correta dos sintomas é crucial para o diagnóstico e manejo adequados. A fisiopatologia envolve a falha das válvulas venosas, levando ao refluxo sanguíneo e à estase venosa. Isso resulta em aumento da pressão hidrostática nos capilares, extravasamento de fluidos e células sanguíneas para o interstício, causando edema, inflamação e alterações tróficas na pele. O diagnóstico é primariamente clínico, complementado por ultrassonografia Doppler para avaliar a extensão e a hemodinâmica do refluxo. O tratamento varia desde medidas conservadoras (compressão elástica, elevação dos membros, exercícios) até intervenções como escleroterapia, cirurgia (safenectomia, flebectomia) ou ablação por laser/radiofrequência. É importante ressaltar que a ausência de pulsos distais não é um achado de varizes, mas sim um sinal de doença arterial periférica, que deve ser investigada separadamente.
Os principais sintomas incluem dor (peso, cansaço, queimação), edema, prurido, cãibras noturnas e alterações tróficas como dermatite ocre e eczema de estase.
Varizes causam sintomas de estase venosa e não afetam os pulsos arteriais. A doença arterial periférica cursa com claudicação intermitente, dor em repouso e, em casos avançados, ausência ou diminuição de pulsos distais.
As complicações incluem tromboflebite superficial, sangramento de varizes, úlceras varicosas (de estase), dermatite ocre e lipodermatoesclerose.
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