Varizes Gástricas Sangrantes: Manejo e Tratamento

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2017

Enunciado

Homem de 50 anos de idade procura atendimento médico com queixa de melena há três horas. Refere que teve episódio semelhante há um ano quando foi diagnosticado sangramento de varizes de esôfago e cirrose hepática por vírus B. Desde então usa propranolol e faz sessões de escleroterapia. Recentemente utilizou anti-inflamatórios devido a lombalgia. Na sala de emergência apresenta-se orientado, frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 x 50 mmHg e tempo de enchimento capilar maior que 3 segundos. Submetido a endoscopia com achado de varizes de fundo gástrico com sangramento ativo. Qual a melhor conduta indicada neste caso? 

Alternativas

1. A) Passagem de balão de Sangstaken-Blakemore
2. B) Ligadura elástica das varizes e octreotide
3. C) Cirurgia de emergência (desconexão azigos-portal) 
4. D) Obliteração com cianoacrilato

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