Variedades de Posição Fetal e Uso do Partograma

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma gestante de 22 anos, primigesta, com 40 semanas de idade gestacional, é admitida em centro obstétrico em fase ativa de trabalho de parto. Apresenta contrações rítmicas (3 em 10 minutos), dilatação cervical de 5 cm e batimentos cardiofetais normais. Foi iniciado o acompanhamento por meio do partograma para monitorar a progressão do nascimento, conforme ilustrado na imagem. Considerando os símbolos utilizados para descrever a descida e a orientação da cabeça fetal, a variedade de posição observada na primeira avaliação, às 19:00, é:

Alternativas

1. A) Ocipito-Sacra (OS)
2. B) Ocipito-Púbica (OP)
3. C) Ocipito-Direita-Posterior (ODP)
4. D) Ocipito-Esquerda-Anterior (OEA)

Contexto Educacional

A estática fetal é fundamental para a compreensão do mecanismo de parto. Na apresentação cefálica fletida, o ponto de referência é o occipital (lambda). As variedades de posição são descritas pela relação deste ponto com pontos fixos da bacia materna (púbis, sacro, eminências iliopúbicas, etc.). O partograma é a representação gráfica do trabalho de parto, permitindo o diagnóstico precoce de distócias. A posição Ocipito-Esquerda-Anterior (OEA) é uma das mais frequentes no início do trabalho de parto, indicando que o feto está bem posicionado para realizar a rotação interna para a posição Ocipito-Púbica (OP) durante a descida pelo canal vaginal.

Perguntas Frequentes

Como identificar OEA no exame físico?

No toque vaginal, identifica-se a sutura sagital no diâmetro oblíquo esquerdo da bacia materna. A pequena fontanela (lambda), que é o ponto de referência na apresentação cefálica fletida, estará situada no quadrante anterior esquerdo da pelve, próxima à eminência iliopúbica esquerda da mãe.

Qual a importância da variedade de posição no parto?

A variedade de posição determina o trajeto que o feto percorrerá no canal de parto. Posições anteriores (como OEA e ODA) facilitam a rotação interna para a posição Ocipito-Púbica (OP), que é a posição biomecanicamente ideal para o desprendimento cefálico sob a sínfise púbica.

O que o símbolo no partograma representa?

Os símbolos gráficos no partograma indicam a descida da apresentação (geralmente seguindo os planos de DeLee) e a orientação da sutura sagital e das fontanelas. Isso permite ao obstetra visualizar a evolução da rotação interna e identificar precocemente distócias de posição.

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