Variedade de Posição Fetal: ODA e Planos de Hodge

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2024

Enunciado

Durante um toque vaginal de uma gestante em trabalho de parto, o obstetra percebeu que a fontanela lambdoide do feto estava voltada na direção da eminência iliopectínea direita da mãe e o diâmetro biparietal estava ao nível das espinhas biisquiáticas. Nesse contexto, baseando-se nessas informações é possível determinar que a

Alternativas

1. A) variedade de posição é occipto direita anterior. O feto está no 3° plano de Hodge.
2. B) variedade de posição é occipto direita anterior. O feto está no plano zero de DeLee.
3. C) variedade de posição é occipto direita posterior. O feto está no plano zero de DeLee
4. D) variedade de posição é occipto esquerda posterior. O feto está no plano zero de DeLee
5. E) variedade de posição é occipto direita anterior. O feto está no-1 de DeLee

Pérola Clínica

Fontanela lambdoide para eminência iliopectínea direita = ODA. Diâmetro biparietal nas espinhas = 3º Hodge (0 DeLee).

Resumo-Chave

A fontanela lambdoide (posterior) indica a posição do occipital. Se voltada para a eminência iliopectínea direita, a variedade de posição é Occipito Direita Anterior (ODA). O diâmetro biparietal ao nível das espinhas biisquiáticas corresponde à estação 0 de DeLee ou ao 3º plano de Hodge, indicando que a apresentação está encaixada.

Contexto Educacional

O toque vaginal durante o trabalho de parto é uma ferramenta diagnóstica fundamental para avaliar o progresso do parto, incluindo a dilatação cervical, o esvaecimento, a apresentação fetal, a variedade de posição e a estação fetal. A correta interpretação desses achados é crucial para o manejo adequado do parto e para identificar possíveis distocias. A variedade de posição fetal refere-se à relação do ponto de referência da apresentação (no caso da apresentação cefálica fletida, o occipital) com os quadrantes da pelve materna. A identificação da fontanela lambdoide (posterior) e sua orientação em relação às eminências iliopectíneas ou ao sacro permite determinar se a posição é anterior, posterior ou transversa, e se é direita ou esquerda. A variedade Occipito Direita Anterior (ODA) é uma das mais comuns e favoráveis para o parto vaginal. A estação fetal, por sua vez, descreve o nível de descenso da apresentação fetal na pelve, sendo avaliada em relação às espinhas isquiáticas. O 3º plano de Hodge ou estação 0 de DeLee indica que o diâmetro biparietal fetal está ao nível das espinhas isquiáticas, significando que a apresentação está encaixada na pelve. A progressão da estação é um indicador importante do avanço do trabalho de parto.

Perguntas Frequentes

Como identificar a variedade de posição fetal no toque vaginal?

A variedade de posição é identificada pela palpação das fontanelas e suturas fetais. A fontanela lambdoide (posterior) indica o occipital, e a fontanela bregmática (anterior) indica o sincipício. A relação dessas estruturas com os pontos de referência pélvicos maternos (eminências iliopectíneas, sacro, sínfise púbica) define a variedade.

Qual a diferença entre os planos de Hodge e DeLee para a estação fetal?

Os planos de Hodge são quatro planos paralelos que dividem a pelve, sendo o 3º plano ao nível das espinhas isquiáticas. A classificação de DeLee usa as espinhas isquiáticas como ponto zero (estação 0), com valores negativos acima e positivos abaixo, em centímetros. Ambos avaliam o descenso da apresentação fetal.

O que significa a variedade de posição Occipito Direita Anterior (ODA)?

ODA significa que o occipital do feto está voltado para o quadrante anterior direito da pelve materna. É uma das variedades de posição mais favoráveis para o parto vaginal, pois permite uma rotação interna mais fácil para a posição occipital anterior.

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