SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2022
Recém-nascido a termo é encaminhado ao alojamento conjunto logo após o nascimento. Após 48 horas de internação, a mãe do bebê apresenta lesões compatíveis com varicela. No mesmo quarto, está internado um recém-nascido prematuro de 35 semanas, junto com sua genitora, que apresenta histórico positivo para varicela. Nesse caso, a imunoglobulina antivaricela zoster é indicada:
Mãe com varicela periparto → RN exposto deve receber VZIG para profilaxia.
A imunoglobulina antivaricela zoster (VZIG) é indicada para recém-nascidos expostos à varicela materna no período periparto, especialmente se a mãe desenvolve a doença 5 dias antes ou 2 dias após o parto, devido ao risco de varicela neonatal grave. O filho da puérpera com varicela ativa é o principal candidato à profilaxia.
A varicela na gestação e no período neonatal representa um desafio clínico significativo devido aos riscos de transmissão vertical e doença grave no recém-nascido. A transmissão do vírus varicela-zoster (VVZ) da mãe para o feto pode ocorrer em diferentes momentos da gestação, com consequências variadas. Quando a mãe desenvolve varicela ativa no período periparto, especificamente entre 5 dias antes e 2 dias após o parto, o recém-nascido está em alto risco de desenvolver varicela neonatal grave. Nesse cenário crítico, a mãe não teve tempo suficiente para produzir e transferir anticorpos protetores para o feto antes do nascimento, deixando o bebê vulnerável. Para esses recém-nascidos expostos, a profilaxia com imunoglobulina antivaricela zoster (VZIG) é indicada. A VZIG fornece imunização passiva, atenuando a infecção ou prevenindo a doença, e deve ser administrada o mais rápido possível após o nascimento. No caso descrito, o filho da puérpera com varicela ativa é o único que se enquadra nessa indicação. O recém-nascido prematuro, cuja mãe tem histórico positivo para varicela, já recebeu anticorpos maternos protetores via placenta, mesmo sendo prematuro (35 semanas), e, portanto, não necessita da VZIG. É fundamental que residentes e profissionais de saúde compreendam essas indicações precisas para garantir a proteção adequada dos neonatos.
Um recém-nascido é considerado de alto risco quando a mãe desenvolve varicela ativa no período periparto, especificamente entre 5 dias antes e 2 dias após o parto, pois não há tempo para a transferência de anticorpos protetores.
A VZIG fornece imunização passiva, conferindo anticorpos pré-formados contra o vírus varicela-zoster, o que pode atenuar a gravidade da doença ou prevenir sua manifestação em recém-nascidos expostos de alto risco.
O recém-nascido prematuro não precisa de VZIG porque sua mãe tem histórico positivo para varicela, o que indica que ela possui anticorpos protetores que foram transferidos passivamente para o feto, mesmo sendo prematuro.
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