SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2015
Uma mãe com varicela em atividade, que se iniciou três dias antes do parto, dá à luz um menino com 40 semanas de gestação, sem intercorrências no parto, e pesando 3.450 g. A conduta na profilaxia a esse recém-nascido em relação ao vírus varicela-zóster é administrar:
Mãe com varicela 5 dias pré-parto a 2 dias pós-parto → RN exposto → VZIG intramuscular.
Quando a mãe desenvolve varicela entre 5 dias antes e 2 dias após o parto, o recém-nascido tem alto risco de desenvolver varicela neonatal grave devido à ausência de anticorpos maternos protetores. Nesses casos, a profilaxia é feita com Imunoglobulina Hiperimune para Varicela-Zóster (VZIG) intramuscular, que oferece imunização passiva imediata.
A varicela é uma infecção viral comum, mas quando ocorre no período periparto, pode representar um risco significativo para o recém-nascido. A transmissão vertical do vírus varicela-zóster (VVZ) pode resultar em varicela congênita (se a infecção materna ocorrer no início da gestação) ou varicela neonatal (se a infecção ocorrer próximo ao termo). A varicela neonatal é particularmente preocupante quando a mãe desenvolve a doença nos dias que antecedem ou sucedem o parto. O período crítico de maior risco para o recém-nascido é quando a mãe apresenta o início das lesões de varicela entre 5 dias antes e 2 dias após o parto. Nesses casos, a mãe não teve tempo suficiente para produzir e transferir anticorpos IgG protetores para o feto via placenta, deixando o neonato vulnerável a uma infecção grave. A varicela neonatal grave pode cursar com alta morbidade e mortalidade. A conduta profilática para esses recém-nascidos de alto risco é a administração intramuscular de Imunoglobulina Hiperimune para Varicela-Zóster (VZIG) o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 72-96 horas após o nascimento. A VZIG fornece imunização passiva, atenuando a gravidade da doença caso ela se desenvolva. O aciclovir, por sua vez, é uma medicação antiviral utilizada para o tratamento da varicela neonatal já instalada, e não como profilaxia primária.
O período de maior risco para o desenvolvimento de varicela neonatal grave é quando a mãe desenvolve a doença entre 5 dias antes e 2 dias após o parto, pois não há tempo hábil para a passagem transplacentária de anticorpos protetores.
O aciclovir endovenoso é indicado para o tratamento de recém-nascidos que desenvolvem varicela neonatal, especialmente em casos graves, e não como profilaxia primária para exposição.
A varicela neonatal grave pode levar a complicações sérias como pneumonia, encefalite, hepatite e coagulopatia, com alta taxa de morbidade e mortalidade se não tratada adequadamente.
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