UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2020
A respeito de doenças infecciosas durante a gravidez, julgue o item que se segue. Gestante com varicela apresentando sinais de doença sistêmica grave deve ser tratada com aciclovir ainda durante o período gestacional, enquanto grávidas não imunes expostas ao vírus devem ser tratadas com a imunoglobulina anti-varicela zoster. A vacinação, por sua vez, deve ser realizada apenas após o puerpério.
Varicela grave na gestante → Aciclovir; Gestante exposta não imune → VZIG; Vacinação → Pós-puerpério.
A varicela na gravidez pode ser grave para a mãe e o feto. Gestantes com doença sistêmica grave devem receber aciclovir. Expostas não imunes necessitam de VZIG para profilaxia passiva. A vacina é contraindicada na gestação e deve ser adiada para o pós-parto.
A varicela, ou catapora, é uma doença infecciosa comum na infância, mas que pode ter implicações sérias quando adquirida durante a gravidez. A infecção materna pode levar a complicações graves para a gestante, como pneumonia varicelosa, e também para o feto, resultando em síndrome da varicela congênita ou varicela neonatal grave, dependendo do período gestacional em que ocorre a infecção. O manejo da varicela na gravidez exige atenção. Para gestantes que desenvolvem varicela e apresentam sinais de doença sistêmica grave, o tratamento com aciclovir oral ou intravenoso é recomendado para reduzir a morbidade materna. Já para gestantes não imunes que foram expostas ao vírus, a profilaxia passiva com imunoglobulina anti-varicela zoster (VZIG) é crucial para atenuar a doença ou prevenir sua ocorrência, devendo ser administrada o mais rápido possível após a exposição. A prevenção é um pilar importante. A vacina contra varicela é altamente eficaz, mas por ser uma vacina de vírus vivo atenuado, é contraindicada durante a gestação. Mulheres em idade fértil que não são imunes devem ser vacinadas antes de engravidar ou, caso a imunização não tenha ocorrido, a vacinação deve ser realizada no pós-parto, antes de uma nova gestação, para proteger futuras gestações.
O aciclovir é indicado para gestantes com varicela que apresentam sinais de doença sistêmica grave, como pneumonia varicelosa, ou para aquelas com lesões extensas, para reduzir a gravidade e a duração da doença materna.
Gestantes não imunes que foram expostas ao vírus da varicela devem receber imunoglobulina anti-varicela zoster (VZIG) o mais rápido possível, idealmente dentro de 96 horas após a exposição, para conferir imunidade passiva e atenuar a doença.
A vacina contra varicela é uma vacina de vírus vivo atenuado e, por precaução, é contraindicada durante a gravidez devido ao risco teórico de infecção fetal. A vacinação deve ser postergada para o período pós-parto.
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