HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2015
Paciente de 5 anos é trazido ao Posto de Saúde pela mãe que refere que criança iniciou há 1 dia “bolinhas pelo corpo”, que se iniciaram na face, associada a prurido intenso e febre de 38°C. Ao exame, apresenta enantema em palato, lesões polimórficas nucleares disseminadas de forma centrípeta. Qual é o PROVÁVEL diagnóstico do paciente?
Varicela em criança: lesões polimórficas centrípetas + prurido intenso + febre + enantema palato.
A varicela, causada pelo vírus Varicela-Zoster, é caracterizada por lesões cutâneas polimórficas (máculas, pápulas, vesículas, crostas) que surgem em surtos, com distribuição centrípeta, acompanhadas de prurido e febre. O enantema no palato é um achado comum.
A varicela, popularmente conhecida como catapora, é uma doença infecciosa aguda e altamente contagiosa, causada pelo vírus Varicela-Zoster (VVZ). É mais comum na infância, mas pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais grave em adultos e imunocomprometidos. A compreensão de sua apresentação clínica é fundamental para o diagnóstico precoce e manejo adequado, especialmente em cenários de saúde pública. O diagnóstico da varicela é eminentemente clínico, baseado na tríade de febre, prurido e erupção cutânea característica. As lesões evoluem de máculas para pápulas, vesículas (com conteúdo claro, que se tornam umbilicadas e turvas) e, finalmente, crostas. A característica mais marcante é o polimorfismo regional, ou seja, a coexistência de lesões em diferentes estágios de evolução na mesma área do corpo, com distribuição predominantemente centrípeta. O enantema no palato mole pode preceder ou acompanhar o exantema. O tratamento é sintomático, com antipiréticos e anti-histamínicos para o prurido. Em casos específicos (adolescentes, adultos, imunocomprometidos), antivirais como o aciclovir podem ser indicados. A vacinação é a medida preventiva mais eficaz, reduzindo significativamente a incidência e a gravidade da doença. É crucial orientar sobre o isolamento para evitar a disseminação, já que o período de contágio se estende desde 1-2 dias antes do exantema até que todas as lesões estejam em fase de crosta.
A varicela manifesta-se com febre, mal-estar, prurido intenso e lesões cutâneas polimórficas (máculas, pápulas, vesículas, crostas) que surgem em surtos, predominantemente no tronco e face.
O principal diferencial da varicela é o polimorfismo das lesões (coexistência de diferentes estágios evolutivos) e a distribuição centrípeta, que a distingue de sarampo, rubéola e parvovirose.
A varicela é causada pelo vírus Varicela-Zoster (VVZ), um herpesvírus. A transmissão ocorre principalmente por via aérea, através de gotículas respiratórias ou contato direto com as lesões.
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