Varicela Congênita: Risco Periparto e Manejo Neonatal

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2015

Enunciado

Sobre a Varicela é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) na Varicela Congênita, os recém-nascidos têm uma mortalidade alta quando a mãe susceptível contrai varicela próxima à época do parto, mais precisamente cinco dias antes a dois dias após o parto. Estão entre as populações sob maior risco de complicações. Devem receber profilaxia com imunoglobulina específica contra varicela zoster. Quando doentes, devem receber Aciclovir EV e ficar em isolamento respiratório.
2. B) o modo de transmissão ocorre pessoa a pessoa, apenas através de contato direto e, raramente, através de contato com lesões de pele. Indiretamente é transmitida através de objetos contaminados com secreções de vesículas e membranas mucosas de pacientes infectados. O período de transmissibilidade varia de 1 a 2 semanas antes da erupção até 5 dias após o surgimento do primeiro grupo de vesículas. Enquanto houver vesículas, a infecção é possível.
3. C) a suscetibilidade é universal. A infecção não confere imunidade permanente. 
4. D) o diagnóstico se faz através do quadro clínico-epidemiológico, hemograma e sorologia. O vírus pode ser isolado das lesões vesiculares durante os primeiros 3 a 4 dias de erupção.
5. E) no tratamento, o uso do ACICLOVIR está ABSOLUTAMENTE INDICADO: -Doenças cutâneas crônicas - Doenças crônicas que podem se exacerbar por infecções pelo vírus da varicela como no caso da fibrose cística ou outras doenças pulmonares, diabetes, doenças que necessitam de uso crônico de salicilatos ou terapêutica intermitente com corticosteróides. - Crianças saudáveis, especialmente > 12 anos ou com contato secundário domiciliar.

Pérola Clínica

Varicela congênita periparto (mãe 5d antes a 2d após) → alta mortalidade, profilaxia com IGVZ, Aciclovir EV se doente.

Resumo-Chave

A varicela adquirida pela mãe no período periparto (5 dias antes a 2 dias após o parto) é particularmente perigosa para o recém-nascido, que nasce sem tempo de receber anticorpos maternos protetores. Isso resulta em alta mortalidade e exige profilaxia com imunoglobulina específica e tratamento com Aciclovir EV se a doença se manifestar.

Contexto Educacional

A varicela é uma doença infecciosa altamente contagiosa causada pelo vírus Varicela-Zoster. Embora geralmente benigna em crianças saudáveis, pode ser grave em populações específicas, como imunocomprometidos, adultos e, criticamente, recém-nascidos. A infecção materna durante a gestação pode levar à síndrome de varicela congênita, com malformações, ou à varicela neonatal, dependendo do período de infecção. A varicela neonatal é particularmente preocupante quando a mãe suscetível contrai a infecção nos dias próximos ao parto (5 dias antes a 2 dias após). Nesse cenário, a mãe não tem tempo hábil para produzir e transferir anticorpos protetores ao feto, deixando o recém-nascido vulnerável a uma doença grave e disseminada, com alta mortalidade. A profilaxia com imunoglobulina específica contra varicela zoster (IGVZ) é crucial para esses recém-nascidos. O manejo da varicela em recém-nascidos doentes, especialmente aqueles com infecção periparto, inclui o isolamento respiratório e o tratamento com Aciclovir intravenoso. É fundamental que profissionais de saúde reconheçam a gravidade dessa condição e atuem rapidamente para minimizar os riscos e melhorar o prognóstico, o que é um conhecimento essencial para a prática clínica e provas de residência.

Perguntas Frequentes

Qual o período mais crítico para a mãe contrair varicela na gestação?

O período mais crítico é de 5 dias antes a 2 dias após o parto, pois o recém-nascido não recebe anticorpos maternos protetores a tempo, resultando em doença grave.

Qual a profilaxia indicada para o recém-nascido exposto à varicela periparto?

A profilaxia indicada é a imunoglobulina específica contra varicela zoster (IGVZ), administrada o mais rápido possível após o nascimento para conferir imunidade passiva.

Quando o Aciclovir EV é indicado para varicela neonatal?

O Aciclovir intravenoso é indicado para recém-nascidos que desenvolvem a doença, especialmente aqueles expostos no período periparto, devido ao alto risco de complicações graves e disseminadas.

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