Varicela em Crianças: Sinais, Contágio e Complicações

ISMEP - Instituto de Saúde e Medicina de Brasília (DF) — Prova 2023

Enunciado

Uma criança com 7 anos de idade apresenta, há quatro dias, lesões que se iniciaram na face e no couro cabeludo, as quais rapidamente se disseminaram para o tronco. As lesões são caracterizadas por prurido intenso, polimorfismo (mácula, pápula, vesícula e crosta) e são altamente contagiosas. A mãe procurou o posto de saúde, e o médico que a examinou prescreveu sintomáticos. Acerca do diagnóstico do citado quadro, assinale a alternativa correta

Alternativas

1. A) O exantema papulovesicular acomete muito as extremidades, e o contágio ocorre através de fômites.
2. B) Nas crianças, há um pródromo muito longo, em geral 10 dias, para depois as lesões iniciarem-se como crostas.
3. C) Não é frequente o aparecimento de lesões em mucosa, como no palato e (ou) na mucosa vulvovaginal.
4. D) A evolução lenta da doença faz com que tenhamos lesões pleomórficas, ou seja, em um estágio de lesão elementar.
5. E) A incidência de complicações é relativamente maior em crianças menores de 1 ano de idade e em adultos.

Pérola Clínica

Varicela: lesões polimórficas (mácula, pápula, vesícula, crosta), prurido intenso, maior risco de complicação em <1 ano e adultos.

Resumo-Chave

A varicela (catapora) é uma infecção viral altamente contagiosa, caracterizada por um exantema pruriginoso e polimórfico. Embora geralmente benigna em crianças saudáveis, a incidência de complicações é significativamente maior em lactentes (<1 ano) e adultos, incluindo pneumonia e encefalite.

Contexto Educacional

A varicela, popularmente conhecida como catapora, é uma doença infecciosa aguda causada pelo vírus Varicela-Zoster (VVZ). É altamente contagiosa e afeta predominantemente crianças, embora possa ocorrer em qualquer idade. A infecção primária confere imunidade duradoura, mas o vírus permanece latente e pode reativar-se como Herpes Zoster. O quadro clínico típico da varicela em crianças inclui um pródromo leve (febre baixa, mal-estar) seguido pelo aparecimento de um exantema pruriginoso. As lesões evoluem rapidamente de máculas para pápulas, vesículas e, finalmente, crostas, apresentando-se em diferentes estágios de desenvolvimento simultaneamente (pleomorfismo). A distribuição é geralmente centripetal, começando na face e couro cabeludo, disseminando-se para o tronco e, em menor grau, para as extremidades. Lesões em mucosas (oral, genital) são comuns. Embora a varicela seja geralmente benigna em crianças saudáveis, a doença pode ser mais grave e com maior risco de complicações em lactentes menores de 1 ano, adolescentes, adultos, gestantes e indivíduos imunocomprometidos. As complicações mais comuns incluem infecções bacterianas secundárias da pele, pneumonia (viral ou bacteriana), encefalite e cerebelite. A vacinação é a principal medida preventiva e é recomendada para crianças e adultos suscetíveis.

Perguntas Frequentes

Quais são as características do exantema da varicela?

O exantema da varicela é polimórfico, ou seja, apresenta lesões em diferentes estágios de evolução simultaneamente: máculas, pápulas, vesículas e crostas. As lesões são pruriginosas e se iniciam na face e couro cabeludo, disseminando-se para o tronco e, em menor grau, para as extremidades.

Como ocorre a transmissão da varicela?

A varicela é altamente contagiosa e transmitida principalmente por via aérea, através de gotículas respiratórias ou aerossóis de secreções das vias aéreas superiores, e também por contato direto com o líquido das vesículas.

Quais são as principais complicações da varicela e quem está em maior risco?

As complicações incluem infecções bacterianas secundárias da pele, pneumonia, encefalite e cerebelite. Lactentes menores de 1 ano, adultos, imunocomprometidos e gestantes são os grupos com maior risco de desenvolver complicações graves.

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