Varicela: Complicações, Exantema e Manejo Clínico

Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2015

Enunciado

Assinale a alternativa CORRETA em relação à Varicela.

Alternativas

1. A) A Encefalite Aguda manifesta-se, geralmente, entre o segundo e o quinto dia da doença. 
2. B) O Exantema é centrífugo. 
3. C) O Aciclovirtópico é útil nos casos de Varicela mais grave. 
4. D) Em recém-nascidos de mães em que a Varicela se manifestou no último trimestre da gestação, o uso de Imunoglobulina Antivaricela Zoster é obrigatório.

Pérola Clínica

Varicela: Encefalite aguda é complicação grave, geralmente entre 2º-5º dia da doença exantemática.

Resumo-Chave

A varicela, embora geralmente benigna, pode ter complicações graves como a encefalite aguda, que tipicamente se manifesta nos primeiros dias da doença exantemática. O reconhecimento precoce e a intervenção são cruciais para um melhor prognóstico.

Contexto Educacional

A varicela, popularmente conhecida como catapora, é uma doença infecciosa aguda e altamente contagiosa causada pelo vírus Varicella-Zoster (VVZ). Caracteriza-se por um exantema vesicular pruriginoso que evolui para crostas. Embora seja geralmente benigna em crianças saudáveis, pode levar a complicações graves em grupos de risco, como imunocomprometidos, gestantes e recém-nascidos. O conhecimento de suas manifestações e complicações é fundamental para o manejo clínico adequado. As complicações da varicela podem ser diversas, incluindo infecções bacterianas secundárias das lesões cutâneas, pneumonia (mais comum em adultos), cerebelite aguda (ataxia, disartria, nistagmo), e encefalite aguda. A encefalite por varicela é uma complicação neurológica grave, que geralmente se manifesta entre o segundo e o quinto dia após o início do exantema, com sintomas como febre alta, cefaleia intensa, alteração do nível de consciência e convulsões. O diagnóstico e tratamento precoces são cruciais para minimizar sequelas. O tratamento da varicela é principalmente sintomático, com medidas para aliviar o prurido e prevenir infecções secundárias. O antiviral Aciclovir é reservado para casos mais graves ou em grupos de risco, devendo ser iniciado precocemente. A profilaxia pós-exposição com Imunoglobulina Antivaricela Zoster (VZIG) é indicada para indivíduos suscetíveis de alto risco. A vacinação é a medida mais eficaz para prevenir a doença e suas complicações, sendo parte do calendário vacinal infantil.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais características do exantema da varicela?

O exantema da varicela é pruriginoso e polimórfico, ou seja, apresenta lesões em diferentes estágios de evolução simultaneamente (máculas, pápulas, vesículas, crostas). É classicamente centrípeto, com maior densidade no tronco e face.

Quando o Aciclovir é indicado no tratamento da varicela?

O Aciclovir oral é indicado para casos de varicela em adolescentes (>12 anos), adultos, imunocomprometidos, pacientes com doenças crônicas pulmonares ou cutâneas, e para reduzir a gravidade e duração da doença se iniciado nas primeiras 24-72 horas do exantema.

Em que situações a Imunoglobulina Antivaricela Zoster (VZIG) é recomendada?

A VZIG é recomendada para profilaxia pós-exposição em indivíduos suscetíveis de alto risco, como imunocomprometidos, gestantes suscetíveis, recém-nascidos de mães que desenvolveram varicela periparto (5 dias antes a 2 dias após o parto) e prematuros expostos.

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