HIFA - Hospital Materno Infantil Francisco de Assis (ES) — Prova 2023
Criança de 1 ano e 6 meses, sexo masculino, previamente hígida, é levada a uma consulta com pediatra por apresentar há 3 dias lesões pruriginosas, disseminadas pelo corpo, associado a febre de 38°C. Exame físico realizado mostrou bom estado geral, mas com lesões difusas pelo corpo, inclusive em mucosas, oral e genital, pruriginosas, em vários estágios, ora máculas, pápulas, vesículas e algumas com crostas. De acordo com o caso apresentado, a MELHOR conduta para essa criança é:
Criança com febre + lesões polimórficas (mácula, pápula, vesícula, crosta) em mucosas = Varicela. Conduta: sintomática.
A varicela é uma doença viral altamente contagiosa, caracterizada por lesões cutâneas polimórficas que evoluem de máculas a crostas, acompanhadas de febre e prurido. Em crianças previamente hígidas, o tratamento é primariamente sintomático, focando no alívio da febre e do prurido, além de cuidados com a higiene para prevenir infecções secundárias.
A varicela, popularmente conhecida como catapora, é uma doença infecciosa aguda causada pelo vírus Varicella-Zoster (VVZ). É altamente contagiosa e comum na infância, embora a vacinação tenha reduzido significativamente sua incidência. Caracteriza-se por um exantema pruriginoso e polimórfico, que evolui rapidamente de máculas para pápulas, vesículas e, finalmente, crostas, podendo afetar mucosas. O reconhecimento rápido é importante para o isolamento e manejo adequado. A fisiopatologia envolve a replicação viral na orofaringe e linfonodos, seguida de viremia e disseminação para a pele e mucosas. O diagnóstico é clínico, baseado na apresentação característica das lesões em diferentes estágios. Em crianças previamente hígidas, a doença geralmente tem um curso benigno. A suspeita deve ser alta em crianças com febre e lesões vesiculares pruriginosas disseminadas. O tratamento da varicela em crianças saudáveis é primariamente de suporte. Consiste em medidas para aliviar os sintomas, como antitérmicos para a febre e anti-histamínicos para o prurido. Cuidados com a higiene das lesões, como banhos diários com sabonete neutro e corte das unhas, são essenciais para prevenir infecções bacterianas secundárias. O uso de antivirais como o aciclovir é reservado para casos de maior risco ou complicações. A vacinação é a medida preventiva mais eficaz.
A varicela em crianças geralmente se manifesta com febre baixa, mal-estar e, em seguida, o surgimento de lesões cutâneas pruriginosas. Essas lesões são polimórficas, ou seja, coexistem em diferentes estágios: máculas (manchas vermelhas), pápulas (pequenas elevações), vesículas (bolhas com líquido claro) e crostas. As lesões podem aparecer em todo o corpo, incluindo mucosas oral e genital.
A melhor conduta para uma criança previamente hígida com varicela não complicada é o tratamento sintomático. Isso inclui a administração de antitérmicos (paracetamol ou dipirona) para a febre, anti-histamínicos orais para o prurido e cuidados com a limpeza das lesões para prevenir infecções bacterianas secundárias. É fundamental orientar os pais sobre os sinais de complicação, como febre alta persistente, lesões muito dolorosas ou com pus.
A varicela pode ser grave em imunocomprometidos, recém-nascidos, adultos e adolescentes, ou em casos de complicações como pneumonia, encefalite ou infecções bacterianas secundárias graves. Nesses casos, pode ser indicado o uso de antivirais como o aciclovir. A vacinação é a principal forma de prevenção da doença e suas complicações.
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