Varicela na Infância: Quadro Clínico e Complicações Comuns

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

Criança, 5 anos, apresenta exantema polimórfico que, segundo a mãe, se iniciou em face. Após atendimento, a mãe foi informada que a criança estava com varicela. Sobre o caso, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) O diagnóstico não deve estar correto, porque a varicela não cursa com eritema polimórfico.
2. B) Se deve orientar a mãe que a doença costuma ser benigna, entretanto, complicações, às vezes muito sérias, são observadas.
3. C) A encefalite é a complicação mais frequente,sendo causada por estreptococos e estafilococos.
4. D) O tratamento deve ser iniciado, imediatamente, com ganciclovir.

Pérola Clínica

Varicela = Exantema polimórfico (pápula, vesícula, crosta) + risco de infecção bacteriana secundária.

Resumo-Chave

A varicela apresenta lesões em diferentes estágios evolutivos simultaneamente; embora comum na infância, pode evoluir com complicações infecciosas e neurológicas.

Contexto Educacional

A varicela é causada pelo vírus varicela-zoster (VZV). A transmissão ocorre por aerossóis ou contato direto com o líquido das vesículas. O período de transmissibilidade vai de 1 a 2 dias antes do exantema até que todas as lesões tenham evoluído para a fase de crosta. A vacinação mudou drasticamente a epidemiologia da doença, reduzindo hospitalizações. É fundamental orientar os pais sobre a higiene das mãos e unhas curtas para evitar a infecção secundária, além de contraindicar o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) pelo risco de Síndrome de Reye.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza o exantema da varicela?

O exantema é tipicamente polimórfico, o que significa que o paciente apresenta lesões em diferentes estágios de evolução ao mesmo tempo: máculas, pápulas, vesículas ('gota de orvalho sobre pétala de rosa') e crostas. A distribuição é centrípeta, iniciando-se geralmente na face e couro cabeludo antes de se espalhar para o tronco e extremidades.

Quais são as complicações mais frequentes da varicela?

A complicação mais comum é a infecção bacteriana secundária das lesões de pele, geralmente por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes, devido ao prurido e coçadura. Outras complicações incluem a ataxia cerebelar aguda (neurológica mais comum), pneumonia varicelosa (mais grave em adultos) e encefalite.

Quando o tratamento com aciclovir é indicado na varicela?

O aciclovir oral não é rotina para crianças saudáveis. É indicado para pacientes com maior risco de doença grave: maiores de 12 anos, portadores de doenças cutâneas ou pulmonares crônicas, usuários de corticoterapia em doses não imunossupressoras e casos secundários domiciliares (que costumam ser mais graves).

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