SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2023
Um paciente de 6 anos de idade está com febre, inapetência, lesões polimórficas, centrípetas e pruriginosas por todo o corpo, além de lesões orais. O estado vacinal dele é desconhecido. Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é de
Febre + lesões polimórficas, centrípetas, pruriginosas (vesículas, pápulas, crostas) + lesões orais → Varicela.
A varicela (catapora) é caracterizada por um exantema vesicular pruriginoso, polimórfico (lesões em diferentes estágios de evolução: máculas, pápulas, vesículas, crostas) e com distribuição centrípeta, frequentemente acompanhado de febre e lesões em mucosas, incluindo a oral.
A varicela, popularmente conhecida como catapora, é uma doença infecciosa altamente contagiosa causada pelo vírus Varicella-Zoster (VVZ). É uma condição comum na infância, especialmente em crianças não vacinadas, e se manifesta com um quadro clínico característico que permite o diagnóstico na maioria dos casos. O quadro clínico típico da varicela inicia-se com febre baixa, mal-estar e inapetência, seguidos pelo surgimento de um exantema pruriginoso. As lesões cutâneas são o hallmark da doença: começam como máculas eritematosas, evoluem para pápulas e, rapidamente, para vesículas com conteúdo claro ("gotas de orvalho em pétalas de rosa"). A característica mais distintiva é o polimorfismo regional, onde lesões em diferentes estágios de evolução coexistem na mesma área do corpo, e a distribuição centrípeta (mais lesões no tronco e face do que nas extremidades). Lesões em mucosas, incluindo a oral, são comuns. O diagnóstico é primariamente clínico. O tratamento é de suporte, visando aliviar o prurido e prevenir infecções secundárias. Em casos de risco (imunocomprometidos, adolescentes, adultos), pode-se considerar o uso de antivirais como o aciclovir. A vacinação é a medida mais eficaz para prevenir a doença e suas complicações, sendo parte do calendário vacinal infantil.
As lesões de varicela são polimórficas, ou seja, coexistem em diferentes estágios de evolução (máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas). São intensamente pruriginosas e têm distribuição centrípeta.
Sim, a varicela frequentemente causa lesões vesiculares e ulcerativas nas mucosas, incluindo a cavidade oral, o que pode levar a inapetência e dificuldade para se alimentar.
A varicela se diferencia pela presença de lesões vesiculares generalizadas e polimórficas, com coexistência de diferentes estágios. Impetigo tem lesões mais localizadas e pustulosas, enquanto rubéola e eritema infeccioso são exantemas maculopapulares sem vesículas.
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