Variação da Pressão de Pulso: Guia para Reposição Volêmica

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2024

Enunciado

Paciente jovem de 35 anos, vítima de acidente moto x auto com lesão de vascular e ortopédica é encaminhada à UTI após abordagem cirúrgica. No hospital recebeu 2000 ml de cristaloide e 2 concentrados de hemácias antes de ser encaminhada à UTI. Na admissão, pressão arterial 80/40, frequência cardíaca 110 bpm, noradrenalina 0,1 mcg/kg/min, sedada em ventilação mecânica controlada com FiO₂ 50%, frequência respiratória 20 irpm, PEEP 5, volume corrente de 8 ml/Kg de peso predito. O plantonista, enquanto realizava o exame físico de admissão, verificou que o monitor apresentava a seguinte curva de pressão arterial invasiva com variação da pressão de pulso de 25%.Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a melhor intervenção nesse momento.

Alternativas

1. A) Aumentar a sedação para regularização da pressão arterial e redução da variação da pressão de pulso.
2. B) Continuar com a expansão volêmica, pois a paciente ainda está em uma fase responsiva ao volume.
3. C) Infundir azul de metileno para agir sobre a vasoplegia induzida pelo trauma vascular e corrigir a hipotensão.
4. D) Iniciar dobutamina, pois a paciente ainda está hipotensa apesar do uso de noradrenalina e pode apresentar disfunção miocárdica pelo trauma vascular.
5. E) Utilizar betabloqueador para controle de frequência e melhorar o débito cardíaco.

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