SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021
Com relação ao uso de drogas na gestação, assinale a alternativa incorreta.
Varfarina é contraindicada na gestação (teratogênica); heparinas são anticoagulantes de escolha.
A varfarina é um anticoagulante oral que atravessa a barreira placentária e é teratogênica, causando embriopatia por varfarina, especialmente no primeiro trimestre. Por isso, as heparinas (não fracionada ou de baixo peso molecular) são os anticoagulantes de escolha durante a gestação, por não atravessarem a placenta.
O uso de medicamentos durante a gestação é uma preocupação constante na prática médica, dada a vulnerabilidade fetal aos efeitos teratogênicos e outras complicações. A segurança de cada droga deve ser cuidadosamente avaliada, balanceando os riscos e benefícios para a mãe e o feto. A fisiopatologia dos efeitos de drogas na gestação envolve a capacidade da substância de atravessar a barreira placentária e interagir com o desenvolvimento fetal. A varfarina, um antagonista da vitamina K, é um exemplo clássico de teratógeno, causando a embriopatia por varfarina e riscos hemorrágicos fetais. Em contraste, as heparinas (HNF e HBPM) são macromoléculas que não atravessam a placenta, sendo a escolha mais segura para anticoagulação na gravidez. Outros exemplos importantes incluem os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que são contraindicados no terceiro trimestre devido ao risco de fechamento prematuro do ducto arterioso fetal e hipertensão pulmonar. As tetraciclinas, por sua vez, podem causar descoloração dentária e anomalias ósseas fetais. A vitamina A, em doses elevadas, também é teratogênica. O manejo de medicamentos na gestação exige conhecimento aprofundado e consulta a guias específicos para garantir a segurança materno-fetal.
A varfarina é contraindicada devido ao seu potencial teratogênico, causando a embriopatia por varfarina (malformações ósseas e faciais) no primeiro trimestre, e risco de hemorragia fetal e aborto em qualquer fase da gestação.
As heparinas, tanto a não fracionada (HNF) quanto as de baixo peso molecular (HBPM), são os anticoagulantes de escolha na gestação, pois não atravessam a barreira placentária e, portanto, não apresentam risco teratogênico direto ao feto.
O uso de AINEs no terceiro trimestre pode levar ao fechamento prematuro do ducto arterioso fetal, causando hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido e oligodrâmnio. O AAS em baixas doses (até 100mg/dia) é uma exceção e pode ser usado em indicações específicas.
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