PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2025
Paciente escolar de 8 anos (Peso= 30Kg) é hospitalizado por quadro de Broncopneumonia, com indicação para tratamento com Vancomicina. Ao prescrever tal medicamento, você tem em mãos as seguintes informações:
Vancomicina pediátrica (15 mg/kg) → Diluição padrão 5 mg/mL para infusão lenta (evitar Red Man Syndrome).
A vancomicina é um antibiótico glicopeptídico usado para infecções por Gram-positivos resistentes. Em pediatria, a dose usual é de 15 mg/kg/dose. A diluição para infusão intravenosa é crucial para evitar efeitos adversos como a "Síndrome do Homem Vermelho", sendo a concentração de 5 mg/mL uma prática comum para infusão lenta.
A vancomicina é um antibiótico glicopeptídico de espectro estreito, essencial no tratamento de infecções graves por bactérias Gram-positivas resistentes, como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) e enterococos. Em pediatria, é frequentemente indicada para condições como broncopneumonia grave, osteomielite e sepse. O cálculo preciso da dose e a técnica correta de diluição são fundamentais para a eficácia terapêutica e a segurança do paciente, especialmente em crianças, onde a margem terapêutica é estreita. A dose pediátrica padrão de vancomicina é de 15 mg/kg por dose, administrada a cada 6 horas, com monitoramento dos níveis séricos para otimizar a terapia e minimizar a toxicidade. Após a reconstituição do pó liofilizado, o medicamento deve ser diluído em solução salina ou glicosada para uma concentração final que permita uma infusão lenta. A concentração de 5 mg/mL é amplamente recomendada, pois permite uma infusão em tempo adequado (geralmente 60 minutos para doses de até 1000 mg) e reduz o risco de reações adversas. A 'Síndrome do Homem Vermelho' é a reação adversa mais comum associada à infusão rápida de vancomicina, manifestando-se com eritema, prurido e hipotensão. A prevenção envolve a diluição correta e a administração em um período de tempo adequado. O monitoramento da função renal e dos níveis séricos de vancomicina (pico e vale) é essencial para ajustar a dose e evitar nefrotoxicidade e ototoxicidade, garantindo um tratamento seguro e eficaz para o paciente pediátrico.
A dose usual de vancomicina para crianças é de 15 mg/kg por dose, administrada a cada 6 horas, ajustada conforme a função renal e níveis séricos do medicamento.
A diluição adequada da vancomicina é crucial para garantir uma infusão lenta e segura, minimizando o risco de reações relacionadas à infusão, como a 'Síndrome do Homem Vermelho', que é uma reação anafilactoide.
Em pediatria, a vancomicina é geralmente diluída para uma concentração de 5 mg/mL para infusão intravenosa, embora em situações de restrição hídrica, 10 mg/mL possa ser utilizada, sempre com infusão lenta.
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