Vancomicina: Mecanismo de Ação e Espectro Antibiótico

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2022

Enunciado

A escolha de antibióticos deve ser baseada em seu espectro de ação, farmacocinética e farmacodinâmica para eficácia terapêutica. Sobre as classes de antibióticos, assinale a opção correta.

Alternativas

1. A) Aminoglicosideos são bacteriostáticos e atuam sobre a parede bacteriana.
2. B) Macrolídeos são bactericidas e atuam na inibição da síntese proteica.
3. C) Vancomicina age contra a parede celular dos gram positivos.
4. D) Quinolonas são bacteriostáticas e inibem a síntese de material genético.
5. E) Betalactâmicos atuam na membrana do núcleo das bactérias.

Pérola Clínica

Vancomicina: Glicopeptídeo que inibe síntese da parede celular de Gram-positivos, incluindo MRSA.

Resumo-Chave

A vancomicina é um antibiótico glicopeptídeo que atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana, especificamente ligando-se aos precursores D-Ala-D-Ala. Seu espectro de ação é predominantemente contra bactérias Gram-positivas, sendo uma droga de escolha para infecções por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).

Contexto Educacional

A vancomicina é um antibiótico glicopeptídeo de grande importância clínica, especialmente no tratamento de infecções graves por bactérias Gram-positivas multirresistentes. Sua descoberta e uso revolucionaram o manejo de patógenos como o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), que representa um desafio significativo na prática médica atual. O mecanismo de ação da vancomicina é distinto de outros inibidores da parede celular, como os beta-lactâmicos. Ela atua na fase final da síntese do peptidoglicano, ligando-se com alta afinidade às terminações D-Ala-D-Ala dos precursores da parede celular, impedindo a polimerização e a ligação cruzada. Isso leva à formação de uma parede celular defeituosa e à lise bacteriana, conferindo-lhe um efeito bactericida. Devido ao seu espectro de ação restrito a Gram-positivos e ao risco de toxicidade (nefrotoxicidade, ototoxicidade e síndrome do homem vermelho), a vancomicina é geralmente reservada para infecções graves ou para pacientes com alergia a beta-lactâmicos. O monitoramento dos níveis séricos é crucial para otimizar a eficácia e minimizar a toxicidade, garantindo um tratamento seguro e eficaz.

Perguntas Frequentes

Qual o mecanismo de ação da vancomicina?

A vancomicina atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana. Ela se liga firmemente à porção D-Ala-D-Ala dos precursores do peptidoglicano, impedindo a transpeptidação e a transglicosilação, resultando em uma parede celular fraca e lise bacteriana.

Contra quais bactérias a vancomicina é eficaz?

A vancomicina é eficaz primariamente contra bactérias Gram-positivas, incluindo Staphylococcus aureus (especialmente MRSA), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Enterococcus spp. e Clostridium difficile (via oral). Não possui atividade significativa contra Gram-negativos.

Quais são os principais efeitos adversos da vancomicina?

Os principais efeitos adversos incluem nefrotoxicidade e ototoxicidade (especialmente com níveis séricos elevados), e a "síndrome do homem vermelho" (red man syndrome), uma reação de hipersensibilidade não-IgE mediada pela liberação de histamina, que pode ser prevenida com infusão lenta.

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