Válvula de Uretra Posterior: Manejo da Bexiga Neurogênica

Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2017

Enunciado

Paciente masculino, 5 anos de idade, tem antecedente de fulguração de válvula de uretra posterior ao nascer, e usa anticolinérgico e alfabloqueador desde o primeiro ano de vida. Mãe refere que ainda não conseguiu tirar das fraldas. No último ano, teve 3 episódios de infecção urinária. Nos exames, constatou-se creatinina de 1,1, ureia de 70, potássio de 5,7 e bicarbonato de 13. O estudo urodinâmico evidenciou capacidade cistométrica máxima de 100 mL, resíduo urinário de 60 mL, pressão de perda de 50 cm H₂O, com presença de contrações não inibidas a partir de 50 mL, e complacência diminuída. Qual é conduta MAIS correta para esse caso?

Alternativas

1. A) Encaminhamento para transplante renal.
2. B) Ampliação vesical associada à Mitrofanoff para cateterismo intermitente e à cirurgia de continência. 
3. C) Mitrofanoff para cateterismo intermitente.
4. D) Ampliação vesical associada à Mitrofanoff para cateterismo intermitente.

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