UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2016
Em uma comunidade onde a prevalência estimada do câncer de próstata é de 5%, foram rastreados 880 homens com a dosagem do antígeno de superfície prostática (PSA), onde foram encontrados 110 exames alterados, dos quais 33 foram confirmados como câncer de próstata pela biópsia.O valor preditivo positivo do PSA para detecção do câncer de próstata foi:
VPP = Verdadeiros Positivos / Total de Testes Positivos.
O VPP indica a probabilidade de um indivíduo com teste positivo realmente ter a doença, sendo diretamente influenciado pela prevalência na população estudada.
O Valor Preditivo Positivo (VPP) é uma medida de desempenho clínico essencial para interpretar resultados de exames. No cenário do câncer de próstata, o PSA apresenta muitos falsos-positivos, o que reduz o VPP e leva a biópsias desnecessárias. O cálculo matemático é simples: divide-se o número de casos confirmados (verdadeiros positivos) pelo total de exames que vieram alterados (positivos totais). No caso da questão: 33 confirmados / 110 alterados = 0,3 ou 30%. Entender que o VPP não é uma característica intrínseca do teste, mas dependente da população, é fundamental para a medicina baseada em evidências.
O VPP é diretamente proporcional à prevalência: quanto maior a prevalência da doença na população testada, maior será o valor preditivo positivo do teste, mantendo sensibilidade e especificidade constantes.
A sensibilidade foca na capacidade do teste em detectar doentes (quem o teste identifica), enquanto o VPP foca na confiabilidade do resultado positivo (quem realmente está doente entre os que testaram positivo).
Idealmente, deve possuir alta sensibilidade para não perder casos (poucos falsos-negativos) e um VPP aceitável para evitar procedimentos invasivos desnecessários em pacientes falsos-positivos.
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