UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2019
Testes rápidos (TRs) para diagnóstico da dengue estão disponíveis no mercado; no entanto, para uma adequada gestão clínica dos casos, os médicos devem escolher um TR acurado. Nesse contexto, para avaliar a acurácia de determinado TR, um estudo foi conduzido com 452 pessoas com suspeita de dengue. Todas foram submetidas a exame considerado padrão-ouro, e apenas 206 delas realmente apresentaram dengue. Ademais, o TR foi positivo em 161 pessoas, das quais quatro tiveram resultados considerados falsos positivos. Nessa situação hipotética, a probabilidade de uma pessoa com TR positivo ter a doença superou os 97%.
VPP = Verdadeiros Positivos / (Verdadeiros Positivos + Falsos Positivos).
Para calcular a probabilidade de uma pessoa com teste rápido positivo realmente ter a doença, utilizamos o Valor Preditivo Positivo (VPP). No cenário dado, 206 pessoas tinham dengue (padrão-ouro). O TR foi positivo em 161 pessoas, e 4 delas eram falsos positivos. Isso significa que 161 - 4 = 157 eram verdadeiros positivos. Assim, VPP = 157 / 161 ≈ 0,9751, ou seja, 97,51%, que supera 97%.
A dengue é uma doença febril aguda de grande impacto na saúde pública, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. O diagnóstico precoce e preciso é fundamental para o manejo clínico adequado, a vigilância epidemiológica e a prevenção de formas graves. Os testes rápidos (TRs) surgem como ferramentas úteis, mas sua acurácia deve ser bem compreendida. A avaliação da acurácia de um teste diagnóstico envolve conceitos como sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN). O VPP é particularmente relevante na prática clínica, pois responde à pergunta: 'Se o teste deu positivo, qual a chance de o paciente realmente ter a doença?'. Este valor é influenciado pela prevalência da doença na população testada. Para residentes e estudantes, dominar esses conceitos de epidemiologia e bioestatística é essencial para interpretar corretamente os resultados dos exames complementares e tomar decisões clínicas baseadas em evidências. A escolha de um TR acurado, com bom VPP e VPN, é vital para evitar diagnósticos errados e otimizar a alocação de recursos de saúde.
O Valor Preditivo Positivo (VPP) é a probabilidade de uma pessoa que teve um resultado positivo no teste realmente ter a doença. Ele é calculado como Verdadeiros Positivos dividido por (Verdadeiros Positivos + Falsos Positivos).
No exemplo, 161 pessoas tiveram TR positivo. Dessas, 4 foram falsos positivos, então 157 foram verdadeiros positivos (161 - 4). O VPP é 157/161, que é aproximadamente 97,51%.
O VPP é crucial para a gestão clínica, pois indica a confiança que o médico pode ter em um resultado positivo. Um VPP alto significa que um resultado positivo é um bom indicador da presença da doença, auxiliando na decisão terapêutica e no manejo do paciente.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo